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老烂腿，真烦人，省二治疗笑开颜

老吴是福建南平人，常年务农，负重劳作，身体落下不少问题，最让他头痛的是那反复不愈合的“老烂腿”。也求治过好多地方，就是不见效。破口越来越大，而且有扩大趋势。影响了走路不说，还经常又痒又痛，实在烦人，也让老吴每天闷闷不乐。

 

为什么叫“老烂腿”呢？老烂腿中的“老”，顾名思义就是“久”，病程长。俗称“臁疮腿”，是静脉曲张或浅表静脉炎的一个并发症，也可以发生于深静脉血栓综合征。病变部位多在下肢小腿，多伴有周围组织肿胀、色素沉着等症状，病变初起常先有皮肤瘙痒，色红，搔抓后皮肤糜烂，加重后发展为溃疡，创面逐渐扩大，不易愈合，中医属“臁疮”，多认为由于久站或过度负重，而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热；或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。文献有“裤边疮”、“裙边疮”之称。

老吴恰巧来我院心血管内科住院调血压。期间请皮肤科会诊后，诊断“慢性下肢静脉性溃疡”，可见左小腿中下段内侧可见一溃疡，约3cm*0.8cm，渗出明显。溃疡周围皱褶，干燥，脱屑，皮色晦暗；左足背外侧可见一糜烂面；双下肢可见静脉曲张。遂建议皮肤科换药处理。皮肤科予清洁创面，并外敷院内特色制剂。第2天，伤口干燥，肉芽新鲜。经过皮肤科近1个月时间的换药，溃疡面基本愈合。老吴也露出久违的笑容，多年的“老烂腿”终于治愈了。  

下肢静脉曲张按国际通用标准将其发展分为六期：

　　一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格说它们都不是真正的静脉曲张，仅影响美观，可以不用治疗。

　　二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，此期是治疗最佳时期。

　　三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。

　　四期：血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑（血中铁元素沉积），并且失去弹性而变硬。

　　五期：为急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃，很难自愈，严重影响工作与生活。

 六期：未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作，常见于踝关节附近及小腿下段，俗称“老烂腿”。

     如果有上述表现，必须早期就医，明确诊断和治疗。该病要避免久站久坐，应适当休息活动。休息时可抬高患肢，促进下肢静脉血液回流，可以减轻患肢肿胀及预防小腿溃疡。抬高患肢，每天3-5 次，每次半个小时为适。鼓励适当散步，改善血液循环可预防老烂腿。老烂腿饮食应清淡少食鱼虾蟹。