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控糖路上的“拦路虎”——您所不了解的低血糖（上）

先抛一个问题：如果您或您的家人正在经历一次低血糖，您会第一时间发现吗？您知道如何正确处理吗？ 如果您还答不上来，那赶紧随陈志大夫来进一步学习！这绝对是糖友们的一名必修课，不懂低血糖，不能算是一个合格糖友。   一、低血糖危害大，究竟危害有多大？ 一位著名专家曾说：一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件，可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。 随便举例：如损害中枢神经系统功能、增加心梗脑梗风险等，想想都可怕。如果说高血糖带来的危害是按年按月算的话，那么低血糖的危害则是按分按秒来算！所以，对于低血糖，糖友们必须高度重视！   二、血糖多低才算是低血糖呢？ 通常而言，糖友测指尖血糖小于3.9mmol/L，就可以诊断为低血糖了。但是，如果在治疗过程中，出现与血糖下降相关的意识和（或）躯体改变的严重事件，均属于低血糖范畴（没有特定界值），这种情况常需要他人协助纠正，更危险！ 临床工作中，一般当血糖＜4.4mmol/l，就需要调整诊疗方案了，而对于老年人或低血糖风险大的糖友，设定目标还需要更宽松，以保证治疗安全。   三、为什么会发生低血糖呢，原因何在？ 归纳起来，主要有以下几点： 1、药品使用不当：尤其是使用胰岛素和促胰岛素分泌的磺酰脲类药物，如剂量过大，可导致药物源性低血糖； 2、 进食减少或吸收不良：过分限制糖分的摄入，或有胃肠功能紊乱（如腹泻、呕吐等）； 3、 运动不当：过分加大运动量或者空腹运动，导致体内糖分消耗过多； 4、 过量或空腹饮酒； 5、合并特殊疾病：肝肾功能不全、肾上腺皮质功能减退等。       四、如何第一时间识别低血糖呢？ 当发生低血糖时，可表现以下症状，典型的有站不稳（头晕/乏力）、心慌、出冷汗、手抖、饥饿感；不典型的表现有反应迟钝、性格行为异常（如梦游）、大小便失禁等，而严重的则可诱发抽搐、心血管事件、昏迷等。所以，当糖友出现上述情况时，均要警惕低血糖。   五、低血糖发生率高吗？一定要关注吗？ 数据显示，2型糖友中，严重低血糖事件发生率为35~70人次/100人年，并且还有相当一部分的未被发现的低血糖（如夜间无感知低血糖），而1型糖友由于血糖脆性和胰岛素治疗为主，低血糖的发生率只会更高。 可以说，低血糖是糖友们控糖路上的“拦路虎”，这也是降糖比降压、降脂更难的真正原因！那么，我们究竟如何正确处理低血糖呢？请期待下次分享。