医护网

增生性肌炎

原创 2015-12-21 宋晏鹏 张华斌 华斌的超声世界

增生性肌炎（Proliferativemyositis，PM）是一种少见的良性炎症性肌病，以嗜碱性巨细胞和纤维母细胞增生为特征。Kern等人1960年首次描述了这一疾病。

增生性肌炎通常发生在成人（平均发病年龄50岁），不过，也有发生于儿童的病例报道。

好发部位：增生性肌炎通常发生于在头部和颈部区域的横纹肌，上肢肌肉也是好发部位之一。

临床表现：增生性肌炎通常表现为局部一个快速增大的孤立性软组织包块，一般较固定，有压痛。包块的体积可能会在几天或一周内增加一倍以上。

增生性肌炎的病因不明，某些病例有近期的局部外伤史。

增生性肌炎实际上并非肌纤维本身的炎症，而是肌纤维周围的纤维结缔组织的增生性炎症。在镜下肌纤维本身结构是正常的，周围被增生的纤维组织、纤维母细胞、嗜碱性巨细胞和炎性细胞包裹分隔。

增生性肌炎因此一般被视为软组织增生性假肉瘤病变（pseudosarcomatous）的一个亚型，其他亚型还包括增生性筋膜炎、结节性筋膜炎、血管内筋膜炎和颅筋膜炎等。由于这些病变一般位于筋膜处，因此鉴别不存在困难。其中，增生性筋膜炎通常涉及到皮下组织，但不涉及深筋膜，通常为边界不清局限性病变。结节性筋膜炎则是位于皮肤软组织深筋膜，但仍然位于肌肉浅层，通常为边界清晰的包块。

增生性肌炎的超声表现：表现为沿肌束走形的梭形较高回声包块，通常边界较清，一般为少血流。横断扫查是表现为特征性的“龟背”样图案，代表增生的纤维组织包绕着相对正常的肌纤维。

增生性肌炎是自限性疾病，绝大部分病例可自行恢复。部分病例可以出现钙化和骨化，这时要注意与骨化性肌炎相鉴别。

以下典型病例由山东胶州中心医院宋晏鹏医师提供：

女，50岁，因颈部包块就诊。

图1 颈部可见胸锁乳突肌内的梭形高回声包块，长轴沿胸锁乳突肌肌束走形。病变为少血供型。

图2 横断扫查颈部可见胸锁乳突肌内的包块内呈现典型的