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真性还是假性血钾升高 一个公式轻松鉴别

血钾评估，向个体化医疗再进一步

钾作为人体中含量丰富的无机盐离子，绝大部分存在于细胞内，其余主要分布在细胞外液中。目前临床上血清钾的参考范围为 3.5-5.5 mmol/L，但其是否受其他因素如性别、年龄的影响，尚不明确。血钾病理性增高与许多疾病的发病和病死率密切相关。因此，及时认识及纠正血钾具有重要的临床意义。

尽管血钾增高主要见于肾衰、肾上腺功能不全以及横纹肌溶解的患者。但有时由于凝血过程中血小板颗粒的释放或血液中红细胞增多时，可引起血钾的假性增高，而这些情况往往会给临床带来不便。因为假性的血钾增高，可能会造成不恰当的诊断和治疗决策。

某实验研究发现，血钾水平与年龄、血小板计数呈明显正相关，而与性别、肌酐、白细胞计数、红细胞计数无明显相关关系。在多元回归分析中发现，年龄、血小板计数仍与血钾显著相关。并且血钾水平可以根据公式 [K ]= 3.447 [0.004883?年龄] [0.001022?血小板计数] 计算出来。

个体的血钾水平通过这个公式校正后，可以使得平均值和参考范围的分散程度降低 76% 左右，这一结果对于临床来说具有一定的价值。参考范围变窄后，可以更加清楚的辨别血钾是真的变化，还是由于年龄、血小板计数的差异引起的变异，尤其对于那些临床怀疑急性心梗而血钾水平在正常范围上限的患者。

这一研究结果可以视为向个体化医疗迈进的简单而重要的一步，也为重新评估目前参考区间的必要性提供了可靠证据。