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健康知识 血脂高就会得脂肪肝吗？

主编/北京协和医院消化内科 李景南 常常有人在体检时B超发现脂肪肝，于是心生疑惑：“我为什么会得脂肪肝？”那么，这就要好好问问你自己了。在我国，引起脂肪肝的三大原因依次是肥胖、高脂血症和糖尿病。今天我们就一起来了解一下脂肪肝！ 警惕！这些症状可能预示你患有脂肪肝 脂肪肝的临床表现有很多种，因此，难以有典型的临床表现能帮助我们将它一眼识破。 轻度脂肪肝 可以毫无症状，或仅仅觉得疲劳，常常是在体检时偶然发现的。 中、重度脂肪肝 会出现类似慢性肝炎的表现，例如食欲缺乏、疲倦乏力、恶心、呕吐、右上腹隐痛等。但也有少数患者在脂肪肝的演变过程中均无症状，最后竟以肝衰竭起病才得以发现。  除了肝炎相关的表现外，脂肪肝患者也会出现其他非典型的临床表现，比如舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、四肢麻木、四肢感觉异常等也常有出现。 由于脂肪肝的这些临床表现可以很隐匿，且常常没有指向性，因此，规律的体检对于发现脂肪肝是很重要的。 血脂高就会得脂肪肝吗？ 高脂血症是脂肪肝常见病因之一，但不是所有的脂肪肝患者血脂都高，也不是所有高脂血症的患者都会得脂肪肝。 其实，高脂血症有2个主要的评估指标，是我们体检做血脂检测时常规包括的项目，即甘油三酯和胆固醇。甘油三酯过高主要让肝脏受累，胆固醇过高则主要影响心脑血管。 因此，单纯甘油三酯高和混合型高脂血症（胆固醇和甘油三酯都高）的患者容易发生脂肪肝；而胆固醇高的患者出现冠心病、脑卒中的危险性增加。 虽然他们各有倾向，但高脂血症终归都是不好的。所以，当我们检查发现血脂升高时，一定要引起重视，积极控制饮食，加强运动，必要时需至医生处开具药物治疗。  得了脂肪肝需要吃药吗 对于脂肪肝患者而言，最为重要的治疗是避免肝脏内脂肪继续沉积，也就是我们常说的“治病要去根”，戒烟、戒酒、戒油腻饮食、控制血糖、规律运动都是脂肪肝最好的治疗。 而到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，在饮食和运动治疗的同时，我们可以选用一些保护肝脏的药物来辅助，比如维生素B、维生素C、维生素E、熊去氧胆酸、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽等。 因为降脂药物容易引起肝功能异常，因此，除非血脂太高，或同时合并有高血糖、高尿酸等代谢综合征的表现，或有冠心病、脑卒中等心脑血管风险，单纯脂肪肝的患者不建议使用降脂药物。因为降脂药物的主要副作用就是引起肝损害，如同雪上加霜。 好课推荐 每年体检都会检查肝功能、腹部B超，查出转氨酶异常、肝囊肿、脂肪肝，该怎么办？肝脏的小秘密，全面解答肝脏疾病知识。爱护小心肝，从此刻做起。欢迎点击下方专栏，了解更多知识。  本文节选自人民卫生出版社出版的《消化系统疾病患者饮食须知》，主编/李景南