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手湿疹分型

针对手部湿疹进行正确的临床分型，对于指导流行病学调查及临床研究意义重大。手部湿疹临床表现多样，包括红斑、水疱形成、炎症浸润、皮肤剥脱、角化过度以及皮肤裂隙等。

为此，来自丹麦学者 Agner 教授等提出了一种手部湿疹的系统分型，并开展了一项前瞻性多中心临床研究进行验证，相关研究结果发表在近期 JEADV 杂志上。

研究速递

研究人员纳入 2011 年 10 月至 2013 年 9 月间欧洲 9 家临床中心手部湿疹患者，排除全身大面积湿疹，共统计 427 例。所有患者由专业的皮肤科医生进行临床检查，记录包括性别、年龄、手部湿疹持续时间、既往特应性湿疹和银屑病史，同时记录患者足部是否有累及，是否接受过相关变应性试验检查等。

根据结果，研究者将手部湿疹分为 6 个临床亚型，包括刺激性接触性皮炎（ICD）、变应性接触性皮炎（ACD）、异位性手部湿疹（AHE）、蛋白质接触性皮炎 / 接触性荨麻疹（PCD/CU）、角化过度性内源性湿疹（HEE）、囊泡性内源性湿疹（VEE），具体标准如下。 

6 个亚型 一表读懂

表 1. 手部湿疹的系统分型

诊断归类

研究结果发现，在所有 427 例患者中，379 例（89%）可将其归为上述 6 类中的 1 种，其中刺激性和变应性基础性皮炎为 249 例（58%），32 例（7%）可根据相关临床表现归为上述 6 类中 2 种或 2 种以上的主要诊断，主要为变应性合并刺激性接触性皮炎（占 60%），而 16 例（4%）未能确定。

另外，38% 患者有 1 项补充诊断，26% 患者有至少 2 项补充诊断。30% 患者足部出现湿疹，与角化过度性和囊泡性内源性湿疹有统计学相关性。

研究意义

综上，研究人员称，通过本次研究，表明该手部湿疹的系统分型可靠性较高，89% 手部湿疹患者可作出 1 项主要诊断，而 7% 患者可作出 2 种主要诊断。

另外，超过半数以上的患者有至少 1 项补充诊断，说明手部湿疹为一类多因素疾病，在临床实践中需要综合考虑，从而作出全面而正确的诊断以及治疗。