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指甲癌

在最新一期的 The New England Journal of Medicine 上 Feily 医生报告了一例误诊为甲沟炎的甲床鳞状细胞癌，一起学习。

病例介绍：患者为 61岁体健女性，因指甲畸形伴左拇指无痛性溃疡 3年就诊。既往无明确外伤或病毒疣。皮损被诊断为「甲沟炎」，予数次切开及抗生素治疗。

体格检查：左拇指甲床见不规则、色素性及溃疡性病变，末端为黄色损毁性指甲（图）。

图示：患者毁损甲外观。

辅助检查：真菌学检测阴性。病变切开活检，组织病理检查示中度分化的鳞状细胞癌。胸片及全身骨扫描未见转移。

诊断：甲床鳞状细胞癌。

治疗：外科手术切除。

病例学习：甲床鳞状细胞癌临床罕见，且常模拟其他良性病变，如银屑病、寻常疣、甲沟炎及甲真菌病，故其易漏诊或误诊。