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脊柱生物力学

脊柱有6个自由度的运动，即沿冠状轴、纵轴、矢状轴的平移及旋转。在颈、胸、腰椎、骨盆的骨、关节、椎周软组织慢性劳损或椎间盘退行性改变、骨增生时，在一定的诱因条件下，使脊柱的生物力学发生改变，骨关节不能复位到正常的解剖位置上，间接或直接对神经根、椎动静脉、脊髓或交感神经产生刺激或压迫，就出现了柱相关疾病。一静态的脊柱

脊柱侧面呈S 形，分4个弯曲，其中颈椎呈前凸线，胸椎后凸线，腰椎前凸曲线。腰椎前凸是主要曲线，它影响着颈、胸椎的2条曲线，但它又决定于骶骨基底的倾斜角度。例如，当一个人腹部脂肪明显增加后，腹部想前膨隆，腰椎去读明显加大，腰骶角也随之增大。腰段侧面观腰曲之加大向前凸，随之而来的是被曲也向后凸呈圆形背，再向上引起颈曲也增大向前凸。根据“任何一条曲线其曲度的增加必须由另外2条曲线成比例地对称地增加或减少其曲度来代偿”的脊柱生物力学规律，在治疗腰内加大的腰骶角外，还要注意纠正向后凸的胸椎，病程长者还得检查其颈曲有没有改变，若颈曲加大时应一起治疗才能收到理想疗效。长期的不良姿势及习惯可引起脊柱变形，导致脊柱相关疾病。每天长时间的的面对电脑，采用弓背颈前伸的姿势，这种肌肉拉力的增加不仅容易使颈背部劳损，也是施加于软组织以及颈椎间盘的一种压力，如果经常处于颈前伸的姿势，就会引致颈肌劳损、颈椎间盘变性甚至突出，或颈椎错位等病症，颈前凸还可引致胸后凸等连锁反应。

二动态的脊柱

脊柱的运动形式有屈伸、侧屈和旋转。在颈椎屈伸时环枢椎的幅度很小，主要是颈2~7椎骨间上一椎骨在下一椎骨之上“滑动”。脊柱在屈伸时，椎间盘在水平位发生扭转变形。前屈时椎间盘前部被压缩变窄，后部增宽，后伸时则与之相反。对于椎管而言，前屈时颈椎管增长，伸展时缩短；屈曲时椎管长度的增长多于前部，在背伸时则相反。颈屈曲时椎间孔也随之变化，屈时椎间孔张大，伸时椎间孔变小。故颈椎错位与椎间盘突出症患者，头习惯偏向健侧，为的是使病侧间隙和椎间孔张大，减少患处对神经根的刺激。

三脊柱力学改变

“上梁不正下梁歪”，当颈椎错位后，由于脊柱力平衡的破坏，可使胸椎、腰椎甚至骨盆失稳产生延续性错位。在颈椎错位后，脊柱内源性平衡失调，就通过外源性的肌肉紧张来加强该关节的相对稳定。这种因与原发性脊椎错位形成力学稳定关系并对其复位造成阻力的，称为负性稳定关节。