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她花了钱，受了罪，差点要了命

      前段时间收了一女病人，65岁，患糖尿病人3年。四个月前她腹胀，自认为胃病，自行口服药物治疗，吃药后腹胀减轻。三个月前突然腹痛，就诊于当地诊所，诊断为胃痉挛，给予肌注药物治疗后，腹痛缓解。但患者仍间断腹痛，吃油腻食物后加重！后就诊于某医院，查肝胆脾彩超未见明显异常。两个月前腹痛突然加重，急来我院，到院后患者腹痛自然缓解，让患者查肝胆脾彩超和胆道MRI水成像，患者说查过没问题，拒绝检查。一个多月前，患者突然腹痛难忍，急来我院，查上腹部CT：胰腺增大，胰周有积液，血尿淀粉酶高，考虑急性胰腺炎。急性胰腺炎大多有酗酒史或暴饮饱餐史，但患者均没有。结合患者四个月来患者腹胀、腹痛病史，不能排除胆总管结石。查彩超见胆总管下段有一结石，急诊手术，取出一花生米大小的结石，术后对症支持治疗，病人很快康复！        体会：作为医生：1.胆总管结石由于受到肠胀气的影响，有时彩超不易发现，如考虑胆总管结石，需反复多次查。或查MRI水成像。2.不能满足于胰腺炎的诊断，要尽量明确胰腺炎的病因，胆总管结石有的是阴性结石，CT不显影。3.患者上腹部胀痛，不要仅考虑胃病，还有可能是胆囊结石或胆总管结石。

                  作为病人要配合医生检查和治疗，更不能自己给自己当医生，自行诊断，自行治疗。