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甲亢系列知识综述

学者认为可以使患者体内异常增加的病理性抗体水平下降，使病情缓解。至于使用时间与时机，以患者甲状腺激素水平正常后开始使用为宜。以优甲乐片（50微克/片）为例，可以每天使用0.5～1片，早晨服用较好。三、辅助药物。 1）β受体阻滞剂：为了尽快控制心率、缓解甲亢症状，在治疗的初期阶段可以使用心得安（10～20mg，tid），如心得安片效果不理想，则可使用康忻（5毫克/片），每日1～2片即可。2）其它辅助药物：如伴有白细胞下降同时还应当服用升高白细胞的药物，例如维生素B4片、B6片、利血生片、升白安片等。伴有周期性麻痹（软瘫）时，需查血钾并酌情补充口服钾片（补达秀），必要时可短期服用10％氯化钾溶液，有助于及时缓解症状。四、副作用的处理： 1）白细胞下降： Graves'病以及抗甲状腺药物都可能造成短暂的白细胞减少，这必须和抗甲状腺药物引起粒细胞缺乏鉴别。回顾性研究发现甲巯基咪唑和丙基硫氧嘧啶引起粒细胞缺乏发生率分别为0.35% 和0.37%。抗甲状腺药物引起粒细胞缺乏与剂量有关，开始接受低剂量患者发生率比接受高剂量患者低10倍。此外，接受低于20mg甲巯基咪唑剂量患者均末发生粒细胞缺乏。目前，关于甲亢合并粒细胞减少的治疗尚无固定的治疗模式可循，传统的治疗方法是停用抗甲状腺药物，加用利血生、鲨肝醇、维生素B4等升白细胞药物，如果经上处理，血细胞仍较快下降至白细胞减少或中性粒细胞减少，必要时可给予泼尼松30mg/d口服。待白细胞恢复正常后强烈建议碘-131或手术治疗甲亢。也有学者认为如果患者使用他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片后，导致白细胞下降较剧，难以继续治疗时，可以短期使用碳酸锂片。碳酸锂片既可以作为升白细胞药物使用，还具有治疗甲亢、缓解甲亢患者焦虑不安等作用，用量一次1片（0.25克/片）,每天3次，每周停服1～2天，10天左右复查白细胞。如果白细胞已经恢复正常，可试改用他巴唑或丙基硫氧嘧啶。碳酸锂不宜长期使用，短期使用则无妨。如出现粒细胞缺乏症，则用立即停药并给予抗生素、支持疗法及大量肾上腺皮质激素的对症治疗。2）过敏反应：如果患者使用他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片后出现皮肤瘙痒、寻麻疹，则可以在医生指导下服用抗过敏药物或进行脱敏治疗。个别严重者出现剥脱性皮炎，一旦发现即停药并及时前往医院给予肾上腺皮质激素等对症处理。3）肝损害：部分患者可有肝功能损害如血清转氨酶升高等，可加用护肝药物，出现黄疸者要立即停药改用其它治疗方法，并针对肝损害进行合适的处理。 上面谈了很多关于甲亢的治疗知识，

，甲亢假如不治疗会有不良后果吗？回答是非常肯定的！由于甲亢病人症状与劳累、情绪有关，休息后病情常减轻，病人错误认为甲亢治好了；有时服用1～2个月症状缓解就随便将药物停了。他们不知道甲亢得以控制是药物的作用，甲亢的药物治疗过程至少要1年以上，个别病人需要2～3年甚至更长的时间。笔者在临床上曾遇到甲亢内科方法治疗达30年之久的患者。服药数周或数月后停药甲亢必然复发，结果导致甲亢不能得到正确的治疗而延误了病情，出现一些不可逆转的并发症。 临床最常见最严重的是心血管系统并发症，因为心肌细胞上T3受体较多，所以心血管系统对过量甲状腺激素的反应较强，甲亢长期控制不满意或治疗不正规的病人，由于甲状腺激素长期作用于心脏，使心脏扩大、心房纤颤，甚至出现心力衰竭而死亡。 甲亢控制不好的患者蛋白质和钙磷代谢呈负平衡，可发生骨质稀疏