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浅谈女性性问题之性交疼痛(二)

六、阴道萎缩  对围绝经期和哺乳期的女性，阴道萎缩可能是导致性交疼痛最主要的原因。在围绝经期时，由于卵巢功能下降、雌激素分泌不足，在没有及时有效的激素替代治疗（HRT）的前提下，伴随全身生理功能的下降，泌尿生殖道以更快的速度发生着退行性变。就生殖器官而言，会迅速出现外阴、阴道萎缩，阴道粘膜变薄和延展性降低，阴道分泌物减少。这些改变不但会引发性交疼痛，而且，在个别情况下还可能导致性交损伤，主要表现为阴道壁和阴道穹隆的撕裂伤，这在妇科急诊中时有发生。此外，对于哺乳期的女性，由于哺乳一般都会对性轴系统产生完全或不完全的抑制，在生理上会产生与围绝经期女性类似的情况，因此，哺乳期的女性也可能出现性交疼痛。当然，由于两者间有着时间长短区别和年龄的因素，哺乳期女性的性交疼痛较之围绝经期女性的频率和程度均较轻，且性交损伤的可能性也小得多。对于围绝期女性，及时、正确的HRT不断能有效延缓衰老、提高生命质量，面且，能从根本上预防因衰老导致的性问题，包括性交疼痛。对于哺乳期女性，由于哺乳时间一般不长，加之年轻的因素，在此期适当使用润滑剂是预防性交疼痛简单而有效方法。

七、其它疾病或倦怠   女性泌尿生殖器官以外的其它部位的疾病如果不时特别严重，一般来说不会造成明显的性问题，但由于身体抱恙，女性在生理上往往不能为性交作好充分的准备，性生活的质量可能不高或可出现性交疼痛；此外，身体疲倦时，存在性唤起不足或障碍的可能，因此，在这种情况下，不管是自愿或被动地发生性交，疼痛常常是不可避免的。由于这种导致性交疼痛的原因比较单一，即性唤起或阴道润滑不充分，因此，使用润滑剂常能收到不错的效果。

八、生殖器官的匹配  在门诊接诊的过程中，常有女性抱怨自己老公的生殖器太大，导致性交疼痛。其实，对绝大多数的夫妻或性伴侣，生殖器官大小的匹配根本就不是问题，因为即使男性有较大的生殖器，女性阴道良好的延展性一般都能使之匹配和容受。但也有例外，当女性身材过于娇小（阴道相应较小）而男方生殖器硕大时，男女生殖器官之间的匹配就可能出现问题，从而导致性交疼痛甚至损伤。曾看过有的“专家”之说，认为女性阴道的延展性大到足以通过胎儿，世上也没有比胎儿更大的男性生殖器，因而断言不存在男女生殖器官是否匹配的问题。这种观点咋一看是很有道理的，但细想起来是荒谬的，因为女性在妊娠期间，整个身体，尤其是骨盆和内外生殖器都在为即将到来的分娩进行准备，具体表现为骨盆的连接变宽、骨盆变大，外阴阴道粘膜变厚、延展性明显增加，这些变化从分娩所需产道的角度看，一般都能满足分娩的需要。但对于身材过于娇小（身高小于150cm）的女性，即使进行了这样的充分准备，经阴道分娩足月胎儿也几乎是不可能之事。因此，如果没有妊娠所带来的阴道相应的生理准备，娇小女性阴道的延展性和容受能力是可想而知的，对这样的女性，如果没有充分的性唤起或使用润滑剂，硕大的阴茎带来的可能不是快感和愉悦，而是不适和疼痛、甚至创伤，媒体时有这方面的事件报导，这不能不说是一件令人尴尬之事。对于生殖器官匹配方面的问题，建议充分的润滑（性前戏或润滑油）或可避免疼痛乃至损伤的发生。

九、性交后疼痛  性交后疼痛也是一种常见的女性性相关问题，主要表现为性交后外阴、阴道的灼痛或下腹部、盆腔的胀痛。性交后疼痛可能是性交疼痛的延续，也可能是性交后才出现。对于前者，比较容易理解；对于后者，则要具体分析。一般而言，性交后出现外阴、阴道的灼痛提示可能存在性交过频、超时、匹配或姿势方面的问题；性交后出现下腹部或盆腔的疼痛、坠胀等，则提示可能存在膀胱炎症或性生活质量不佳。对于膀胱的炎症，可以说易诊易治，不难解决。但对性生活质量不佳所导致的性交后疼痛却要引起充分的重视，很多女性在性交的过程中虽然有良好的性欲、性唤起，但不一定有性高潮，偶尔的高潮缺失不必在意，也无大碍，但长期的性高潮缺失不但会形成对性的负反馈抑制，至性欲低下、性唤起障碍等，更为严重的是，会对女性的身心带来明显的伤害。在性活动中，女性性兴奋在生殖器官最为明显的表现是内外生殖器官的充血状态，当女性在性交过程中获得了良好的性满足（即高潮），这种充血状态会迅速消退，同时伴有身体的放松的心理的愉悦；如果没有获得性满足，“性势能”就可能得不到充分的释放，性紧张也得不到充分的缓解，内外生殖器官、尤其是盆腔的充血状态可能会持续数小时甚至数天，这种持续的盆腔充血状态就可能造成女性下腹坠胀不适或疼痛。如果这样的情况经常发生，则有可能诱发女性“盆腔瘀血综合征”，这是一种极其痛苦而又难治的妇科疾病。因此，从这个角度看，女性性生活的质量比数量更为重要，然而，遗撼的是，女性性生活的质量（性高潮）在很大程度上取决于男方，这就需要男方在性爱能力和技巧上更多地学习、耐心、体贴与实践。

      女性性交疼痛是一种常见的女性性问题，其原因多种多样。对具体的个人，可能是单一因素，也可能有多种因素并存，这就需要性咨询人员和妇科医师对有性交疼痛的女性进行详细的咨询及相应的检查，找到原因所在，只有这样才可能有效地解决女性性交疼痛。

性是人类的本能，享受性和性的欢愉是人的基本权利。现代避孕方式的发明和应用使得人类将性与生殖完全分开成为可能，这就使得人类在性的追求上超越了生殖的范畴，更多是以愉悦为目的（悦己悦人），而任何性方面的问题都可能成为人类这种高层次追求的羁绊，因此必须认真对待、妥善解决。性，不但关乎自身，也是夫妻乃至家庭的纽带，性问题处理不好，女性不但自身困苦，而且还可能危及家庭的稳定和社会的和谐！