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萎缩性胃炎

老王平日里烟酒不离手，但自我感觉身体“挺好”，家里有亲戚因胃癌去世，自己也去医院做了胃镜，结果显示：萎缩性胃炎。老王听说这个病会癌变，为此非常担心，反而出现了上腹痛，餐后胀气的症状。

其实老王的萎缩性胃炎不是一天两天就得来的，为什么检查之前没感觉有什么异样，知道结果后反而症状明显？这里很大部分因素是过度担心导致的，不少不明真相的萎缩性胃炎患者常常也在检查结果出来后忧心忡忡。

萎缩性胃炎不必当作“洪水猛兽”，理性认识、科学治疗

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮遭到长期的反复损害，导致黏膜固有腺体萎缩、消失的一种疾病，是一种慢性胃炎。

症状

部分病人可以没有症状，仅有镜下萎缩的表现，部分病人可能会有上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后较明显，同时伴有其它消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等非特异症状。

萎缩性胃炎分两类

慢性萎缩性胃炎分自身免疫性（A型）和多灶萎缩性（B型）两种。

自身免疫性萎缩性胃炎顾名思义，由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来，萎缩性改变主要在胃体。

多灶萎缩性胃炎的病变位置主要胃窦，呈多灶性萎缩，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎发展而来，是萎缩性胃炎最常见的类型。

下面两张图，左边是正常胃粘膜，右边是萎缩性胃炎的表现。

正常胃粘膜表面光滑、粘液覆盖、皱襞丰富一般呈谈粉红色。而典型萎缩性胃炎患者内镜下可发现胃粘膜颜色变淡、粘膜变薄、粘膜皱襞减少或消失、粘膜下血管透见、表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状等表现。胃镜和病理检查可以确诊，其中以病理结果为诊断的金标准。

显微镜下可以将萎缩性胃炎分为：腺体萎缩、肠上皮化生及非典型增生（异常增生）三种情况，严重程度依次为轻、中、重度。大多数资料表明，轻、中度萎缩是可逆的，而重度萎缩可逆性很小。

报告中常见肠上皮化生是什么意思

正常情况下胃黏膜腺体中是没有肠上皮的，若出现了不应有的小肠或结肠的肠腺就是发生肠化生，可以认为是胃粘膜萎缩的结果。肠化越多，萎缩程度也就越重。

肠化又分为小肠型、结肠型、完全性（腺体分化成熟）、不完全性（腺体分化不成熟）四种类型，其中只有第四种不完全性结肠型肠化与癌关系密切，而前三种与癌无明显关系。

与胃癌的关系：有关联但不必过度紧张

对胃癌癌变过程中病理学研究，发现癌变的细胞是胃黏膜细胞从正常－衰老－增生－不典型增生－癌变演变而来；胃癌周围常能见到严重萎缩灶和不典型增生；萎缩性胃炎伴不典型增生是目前比较明确的胃癌癌前病变；

目前认为：

    一、萎缩性胃炎虽可癌变，但癌变率很低，不能笼统地说萎缩性胃炎就是胃癌的癌前疾病，癌变风险大小主要看是否出现不典型增生及程度。

    二、对萎缩性胃炎伴有不完全性结肠化生和不典型增生者要重视，并要定期随访，对完全性小肠化，因其无重要临床意义，故无需紧张。

    三、为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜。具体随访时间应该视个体因素和治疗情况等决定。建议复查的时间，一般萎缩性胃炎3年1次；伴不完全性结肠型肠化或轻度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3个月左右1次。

    四、对重度不典型增生，应按癌变对待，可予内镜下完整切除或手术切除。

看到这里，患者朋友心里就有数了，部分萎缩性胃炎可能成为胃癌的前奏，但转变为胃癌的只是极少数。所以检查结果为重度萎缩性胃炎也不必紧张、悲观，只要认真治疗，采取综合疗法，也能使病情好转或痊愈。

坚持规范治疗与复查萎缩性胃炎发展成胃癌概率非常低，且定期复查才能在癌前病变期就进行及时处理，就避免了癌变出现了自己都不知道的懊恼，正规诊治与复查才是消除忧虑的最好方法。