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微创经胸腔镜治疗膈膨升

1.先天性膈膨升定义先天性膈膨升是因膈的肌纤维发育不全而使膈成为菲薄的膜，当腹压增高时，消化道的一部分升入胸腔，使膈的位置上移，肺被压缩，而使呼吸窘迫。

2. 临床特点

a.新生儿时期可出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促，哭闹后青紫；部分性膈膨升症状可减轻。由于肺容积的缩小，可发生反复的上呼吸道感染。b.喂奶后可因膈肌上移而不适，胃因固定不良易发生胃扭转，偶尔发生肠梗阻。 c.呼吸时患侧胸壁活动减弱，呼吸音可降低或消失，有时可听到肠鸣音。

3.辅助检查：X线立位胸腹正侧位平片可见膈的弧度光滑平整，膈顶呈弓形，其下为胃肠充气阴影。X线透视如膈发育不全较重可见膈的反常运动，中度或轻度不全则无反常运动。

4. 治疗：基本上横膈上移1-2肋间隙，患儿无任何症状，可不手术，当横隔移位达3-4肋间，患儿反复呼吸道感染或消化道症状时，因尽早手术。手术多采取膈肌折叠术。

5.传统手术：开胸膈肌折叠术。切口一般7-8cm，术中需要用开胸器分开肋骨，手术创伤大。切口愈合缓慢，容易裂开，术后疼痛时间长。

6.微创手术：切口一般为四个0.5-1cm的小切口（其中一个术后留置引流管），术中不需要分开肋骨，手术创伤小。切口愈合愈合迅速，术后疼痛时间短。

儿童医院外一科已经熟练掌握该技术，望各位朋友咨询就诊。电话0371-23398670  0317-23398672

缝合膈肌

术后切口

术前片（右侧膈膨升）

术后6小时片

术前片（右侧膈膨升）

术后6小时片

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