医护网

漏斗胸

【概述】 

漏斗胸是胸骨中下部及相应的肋软骨和部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷改变的一种畸形。

【病因与发病机制】 

漏斗胸的发生率约占人口的0.1％，男女比例为3~4:1。有的婴幼儿吸气时胸壁下陷，呈漏斗状，至2~3岁时此现象消失，此为假性漏斗胸。3岁以上漏斗变形仍然存在者为真性漏斗胸，且畸形随着年龄增长而日趋显著。成人较少患此病。多为佝偻病的后遗症，亦可能与家族遗传有关。

解剖病理学上存在以下异常：

     ①前胸下部肋软骨向后方错位生长，形成胸骨体及其肋骨极度凹陷；

     ②骨及软骨发育不良。

【诊断要点】 

 

诊断要点概述 

漏斗胸的诊断甚为容易，有前胸壁胸骨向内凹陷、凸腹、颈肩前倾、背圆或平等漏斗胸体型表现即可诊断。临床上常采用以下两种方法判断其严重程度及有无手术治疗适应证。

1．漏斗胸指数（F2I）　F2I＞0.3为高度凹陷，介于0.2～0.3为中度凹陷，＜0.2为轻度凹陷。F2I＞0.2即具有手术指征。其计算公式如下：F2I＝(a?b?c)　/(A?B?C)   a:漏斗胸凹陷部的纵径：b:漏斗胸凹陷部的横径；c:漏斗胸凹陷部的深度；A:胸骨长度；B:胸廓的横径；C:胸骨角至椎体的最短距离

     

2．胸脊间距　根据Ｘ线胸部平片测量胸骨凹陷深处后缘至脊柱前缘间距，＞7cm为轻度，5～7cm为中度，＜5cm为重度。

临床表现 

畸形较轻的漏斗胸可无明显临床症状，畸形严重者压迫心、肺，出现呼吸循环系统症状，易发生心悸、心律失常、心力衰竭及上呼吸道感染，反复发生肺炎者占80％，多见于左下肺叶及右肺中叶，有的因反复感染而引起支气管扩张。经手术矫正畸形后，由其引起的心肺功能改变多可恢复正常。亦可合并心血管及其他畸形。

【治疗概述】 

漏斗胸的手术矫正治疗应根据其严重程度、对心肺功能的影响程度及畸形的发展趋势而定。3岁前有假性漏斗胸，部分病人可自行消失，故暂不宜手术。一般在3~5岁后才考虑手术治疗，其手术方法的选择微创手术即胸腔镜下胸骨抬举术（Nuss手术）