医护网

ASIA评分

脊髓损伤学会（American Spinal InjuryAssociation，ASIA）制定的评分标准-2011年11月发布的第7版解读ASIA评分第7版有10余处较大的改动：

 

A级为完全性脊髓损伤

将原来B、C、D级统一解释为不完全性脊髓损伤

明确将B级定义为感觉不完全损伤

C和D级解释为运动不完全损伤

对感觉不完全损伤和运动不完全损伤进行区分为B或C

对运动不完全损伤区分为C或D

肛门括约肌自主收缩可以作为独立标准来判断为C级

对既往有神经损伤感觉运动功能恢复正常评为E级

 

感觉检查的必查项目：

 

检查身体两侧各自的28个皮节的关键点。每个关键点要检查2种感觉，正常感觉功能总评分224分。

针刺觉和轻触觉，按照3个等级分别评定打分： 0 缺失，1 障碍(部分障碍或感觉改变.包括感觉过敏)，2 正常，NT 无法检查。

针刺觉检查：常用一次性安全针。

轻触觉检查：用棉签。

在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级。

 

 除对这些两侧关键点进行检查外，还要求做：肛门指诊：肛门感觉和括约肌收缩，球海绵体反射。感觉分级为存在或缺失(即在患者的总表上记录有或无)。鞍区存在任何感觉，都说明患者的感觉是不完全性损伤。脊髓休克期对脊髓损伤的完全性难以准确判断，脊髓休克结束的标志：球海绵体反射出现，肛门粘膜反射出现。

 

运动检查必查项目：

 

运动检查的必查项目为检查身体两侧各自10个肌节中的关键肌。检查顺序为从上而下。各肌肉的肌力均分为6级。正常运动功能评分100分。0 完全瘫痪，1 可触及或可见肌收缩，2 在无地心引力下进行全关节范围的主动活动，3 对抗地心引力进行全关节范围的主动活动，4 在中度抗阻下进行全关节范围的主动活动，5 正常 (可完全抗阻进行全关节范围的正常活动)，NT无法检查。

 

应用肌力分级法检查的肌肉(双侧)如下：

 

选择这些肌肉是因为它们与相应节段的神经支配相一致.并且便于临床做仰卧位检查，脊髓损伤时，其他体位常常禁忌。除对以上这些肌肉进行两侧检查外.还要检查肛门括约肌以肛门指检感觉括约肌收缩评定分级为存在或缺失(即在患者总表上填有或无）。如果肛门括约肌存在自主收缩，患者的运动损伤为不完全性。对于那些临床应用徒手肌力检查法无法检查的肌节，如C1–C4，T2–L1及S2-S5，运动平面可参考感觉平面来确定。如果这些节段的感觉是正常的，则认为该节段的运动功能正常;如果感觉有损失，则认为运动功能亦有损害。

 

ASIA分级(根据Frankel分级修订）：

 

A 完全性损害在骶段S4一S5无任何感觉和运动功能保留。

B 不完全性损害在神经平面以下包括S4一S5 存在感觉功能，但无运动功能。

C 不完全性损害在神经平面以下存在运动功能.且平面以下至少一半以上的关键肌肌力小于3级。

D 不完全性损害在神经平面以下存在感觉和运动功能.而平面以下至少一半的关键肌肌力大于或等于3级。

E 正常感觉和运动功能正常。

 

注:当一个患者被分级为C或D级时，患者必须是不完全性损害，即在骶段S4一S5有感觉或运动功能存留。此外，该患者必须具备如下两点之一: ①肛门括约肌有自主收缩; ②运动平面以下有3个节段以上有运动功能保留。