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你不知道的腹腔镜疝修补术

东莞市常平医院 肝胆专科、疝气专科 丁胜文主任

一、腹股沟疝

    腹股沟疝是一种常见的外科疾病，多见于老人，儿童等腹壁薄弱者，男性多见，主要表现为腹股沟区突出肿块，部分可坠入阴囊，可引起患者腹股沟区胀痛不适，任其发展可引起嵌顿，严重时会出现嵌顿肠管坏死。故应该引起患者重视，尽早手术治疗。传统开放手术需在腹股沟区做一个长约7-8CM的切口，找出疝囊结扎，再直接修补或采用补片加强腹股沟区前后壁。因为腹股沟区的解剖位置特殊，术后易引起一系列并发症。如腹股沟区血肿，切口感染引起修补失败等。

    近2年来，我院丁胜文主任医师以其精湛的技术，配合先进的设备，开展了一系列腹腔镜微创腹股沟疝修补术，使上述并发症明显减少。下面我们以我院近期的一例双侧腹股沟疝腹腔镜修补手术对比传统的修补手术来分析腹腔镜微创腹股沟疝修补术的优点。

    50岁出头的男患者，双侧腹股沟疝患者，2015年8月入住我院，入院完善检查后手术治疗，传统的手术方式需在左右腹股沟区各开一个7-8cm切口，丁主任采用腹腔镜进行疝修补疝术，通过腹壁上的两个5毫米和一个10毫米的“钥匙孔”，置入腹腔镜和疝修补材料（补片）来增加腹壁强度，达到治愈腹股沟疝的目的。该手术属于腹腔镜微创治疗方法，也属于无张力修补术的一种，因而具有腹腔镜微创的优点及无张力疝修补术的双重优点。而且，这种方法的手术入路与传统的疝修补术的入路不同，尤其在对于复发疝，双侧疝上，更加具有优势，因为治疗复发性腹股沟疝时可以避开原先手术瘢痕区，解剖结构清晰，因此手术效果极佳，可以明显降低再次复发的机会。由于切口小而隐蔽，手术后病人的疼痛感明显减轻，住院时间明显缩短。






二、腹腔镜技术优势有哪些

1.术后疼痛轻微：而腹腔镜手术后患者几乎没有痛感，术后不需注射止痛药或佩戴止痛泵；

2.术后恢复快：腹腔镜手术后患者2-3天即可出院，出院后即可基本恢复正常生活、工作或学习，这对于需尽快恢复正常工作或生活的年轻人尤为重要；

3.美容效果：传统开放手术需在腹股沟区做一个长约7-8CM的切口，而腹腔镜手术仅需在腹壁上做三个0.5-1.0CM的小切口，美容效果显著；



4.腹腔镜手术治疗双侧腹股沟疝并不需要另外增加切口，因此可以达到事半功倍的效果；



5.腹腔镜手术治疗复发疝可以避免原来的手术切口，使手术更为简单。

6.术后出现腹股沟区及阴囊血肿几率明显降低，因为微创手术较传统手术对腹股沟区小血管的损伤小，出血少。

7.减少术后切口感染导致修补失败的几率，传统手术易出现切口血肿感染后引起补片排斥导致修补失败，微创技术因切口小减少了感染几率。

三、腹股沟疝修补术后的注意事项

    由于腹股沟疝绝非可治可不治的小恙，患者应及早治疗，以防错过最佳时机造成不可避免的损失。腹股沟疝无张力修补术一般临床效果良好，但是如果术后的日常护理没有做好，则疝有复发的可能，要特别注意。因此并不是说手术完成后就万事大吉了，在日常生活中也要注意手术后的护理措施：

1.出院后早期请保持伤口清洁乾燥,并记得按医师指示回医院复诊；有任何不适，及时与手术医师联系。

2.出院后若发现伤口红肿热痛,有分泌物流出,异味或渗血现象,请尽速复诊治疗；这种并发症在腹腔镜手术后已经变得很少。

3.养成规律的生活,多进食高纤维食物及多喝水,以防便秘及排便时用力使腹压增加,疝气复发；

4.手术后一个月内应避免用力解便,仰卧起坐,爬楼梯,骑脚踏车或摩托车；保持大便通畅，有便秘者，可以口服杜秘克。

5.手术后三个月内应避免进行剧烈运动,或从事吃力工作,提重物；

6.术后避免着凉引起咳嗽及气管炎发作，吸烟患者尽量戒烟。

7.男性合并前列腺腺增生症小便费力者，可服用治疗相应药物。

8.体重超常患者应尽量控制体重，适当减肥。