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颈椎单开门手术

一、颈椎单开门手术适用于：

颈椎单开门手术适用于：

1.严重的颈椎椎管狭窄，狭窄范围在3个节段以上，甚至全颈椎广泛退变增生并有脊髓压迫的患者。原发性椎管狭窄症者，椎管/椎体矢状径比值小于0.75，或椎管绝对值低于12mm者。其中尤以一侧症状为重而另—侧较轻者更适合于本法。

2颈椎后纵韧带骨化症，呈连续型、混合型或间断型，累及范围广泛。此外，当局灶型骨化物直径超过椎管直径50%，前路手术风险太大时，应首先考虑行后路手术。

3.多节段脊髓型颈椎病，至少有3个或3个以上椎节受累。

4.某些颈椎病或颈椎创伤患者经颈前路减压并植骨融合术后，合并椎管狭窄症、或椎管后方黄韧带肥厚或皱褶对脊髓造成压迫者。尤其是MRI矢状位成像显示脊髓呈串珠样改变者。

5.黄韧带钙化症，虽不多见，但可引起椎管狭窄症的一系列症状和体征，需行后路减压。为更多地保留颈椎后结构的完整性，此种术式更为理想。

禁忌症：

1.全身情况差，不能耐受手术者；病程长，脊髓已变性，四肢肌肉萎缩，关节功能严重障碍者。

2.颈椎有明显的节段性不稳，尤其是前结构有损伤或病损的病例，尚未愈合者。

二、颈椎后路单开门手术方式

1.伊藤法： ”颈椎椎管扩大椎板成形术,于开门侧将植骨块通过钢丝或尼龙线固定于掀起的椎板和小关节间。

2.锚钉法：单开门椎管成形结合侧块螺钉内固定。

3.微型钛板固定技术：即通过微型钛板在掀起的椎板和同侧侧块之间形成稳固的桥接结构，对开门侧形成真正的刚性支撑，维持脊柱后结构固定在手术时的位置。

以上方式是以改进发展形式出现的，是许多骨科学者尝试对传统的单开门进行有益的改良一步一步形成的。时间上是从早到晚，技术上一代代进步，治疗效果力求更好。

三、对比

1.伊藤法

伊藤法是传统的关节囊悬吊法，即用粗丝线或尼龙线将掀起的椎板缝合固定在“门轴侧”的椎旁肌或小关节囊上。这是软性门轴固定，在门轴侧没有达到骨性愈合之前，施加在椎板上的应力及椎板的弹性回缩力导致关节囊的松弛，同时颈部活动丝线对周围软组织的切割，出现再关门及颈椎轴性症状。因此存在着术后容易出现再关门现象，甚至压迫脊髓的缺陷及轴性症状加重。

2.锚钉法

锚钉法术后再管门现象避免，但发生颈椎曲度丢失，有较高轴性症状发生率。

3.微型钛板

微型钛板术后无再观门现象发生，颈椎曲度无丢失，且轴性症状发生率较低。