医护网

脑胶质瘤(GC)的诊断与鉴别诊断

一、临床诊断

结合临床、影像及病理方可对GC做出准确诊断；依据如下：（1）早期多有精神及性格改变；（2）不明原因的癫痫、偏瘫、失语和共济失调等临床表现；（3）颅内压增高，但脑脊液蛋白含量正常或轻度升高，细胞数多正常，偶见瘤细胞；（4）影像学显示脑内弥漫性病变，中线居中或轻度偏移，脑室不同程度变窄，占位效应不明显，少见结构明显改变；（5）病理诊断明确。

二、鉴别诊断

GC应与下列疾病相鉴别：（1）多发性胶质瘤：两个以上部位同时出现胶质瘤，病灶间无明显联系，出血坏死多见，可呈明显强化。（2）恶性浸润性胶质瘤：此类病变恶性度高，占位效应明显，多有坏死、囊变，MRI信号不均匀，增强扫描呈不同形式强化。（3）脱髓鞘病变：特别是占位效应明显的多发性硬化斑块，常规MRI上难以与GC相鉴别，但MRS对疾病的鉴别诊断有重要价值；对激素治疗效果也可鉴别；此外Park等发现肿瘤蛋白P53及肿瘤增殖核抗原Ki-67的测定也有助于鉴别。（4）脑内病毒性感染：从其临床表现、实验室检查、抗感染治疗效果及病程演变可对疾病做出诊断。