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彼冻疮简单，此冻疮不简单

    很多人一到寒冷季节就好发冻疮，常见局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑，又肿又痒，严重时可发生水疱，破裂形成糜烂或溃疡，愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足缘、足跟等处，常两侧分布。以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见，常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀等表现。

    一般大家常说的冻疮发病原因是冻疮患者的皮肤在遇到寒冷（0～10℃）、潮湿或冷暖急变时，局部小动脉发生收缩，久之动脉血管麻痹而扩张，静脉淤血，局部血液循环不良而发病。此外，患者自身的皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主性神经功能紊乱、营养不良、内分泌障碍等因素也可能参与发病。缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素均可致使冻疮的发生。病程缓慢，气候转暖后自愈，易复发，无系统损害。根据寒冷季节发病，皮损的特征性分布及皮疹特点，不难诊断，无需其他辅助检查。适度锻炼、防寒保暖、改善血液循环及局部治疗后多可获愈。 

    但是不是所有的冻疮都仅仅是冻疮那么简单，临床见到很多患者因考虑简单而导致疾病没有得到早期诊治。有很多自身免疫性疾病患者也会出现类似冻疮样皮疹。因此，如果反复有手、足、脸、耳等部位出现红斑、皮疹等症状时，最好多留一个心眼。常见的自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮，除了易出现冻疮样皮疹之外，常有面部蝶形红斑、口腔溃疡、脱发、关节疼痛、雷诺现象、四肢网状青斑、发热、贫血等症状，部分患者不仅在寒冷天气，而且常年都有冻疮样皮疹。如系统性硬化病，除了冻疮样皮疹外还有指端凹陷性疤痕或指垫变薄，对称性手指及掌指或跖趾近端皮肤增厚、紧硬、不易提起，可累及肢体的全部、颜面、颈部和躯干。另如干燥综合征以口干、眼干燥、腮腺肿大、皮肤干燥脱屑等为主症，也常有有结节性红斑、紫癜、雷诺现象、皮肤溃疡等症状。患者可做一下自我鉴别，如有上述表现者，最好上医院排查上述常见自身免疫性疾病可能，以达到早期诊断及治疗的目的。

                                           安徽省中医院风湿病科

                                             王桂珍

                                         2015-11-24