医护网

呼吸科普

病史

68岁女性，因“头晕、血压升高30年，阵发性心悸、胸闷10年”于2012年2月入院。

现病史

1982年，患者无明显诱因感头晕，阵发性，测血压高达160～170/90 mmHg左右，间断服用复方利血平氨苯蝶啶片，未监测血压。

2002年，患者间断出现活动后心悸、心前区闷痛，压榨样，持续1～2分钟，伴头痛，休息后好转。监测血压180～190/90之间，服用吲达帕胺片降压，血压可降至110～120/70～80 mmHg之间，但上述症状时有发作。

患者分别于2004年、2005年在外院行冠脉造影检查并置入2枚支架（具体不详），后长期口服降压、扩冠、抗凝、抗动脉粥样硬化药物，上述症状仍有发生，期间测血压波动较大，在120～180/70～100 mmHg之间。

2010年，患者无诱因感胸痛、伴心悸、气短、头痛，测血压高达260/120 mmHg，在外院就诊，诊断为“右肾上腺病变”（具体不详），行“右侧肾上腺切除术”。术后血压在160/90 mmHg左右，症状仍反复发作，发作时血压在180～260/100～130 mmHg之间。

2011年3月，患者因反复发作胸痛、心悸、气短，与活动无明显关系，就诊于我院。复查冠脉造影提示左主干正常，前降支支架内狭窄20%，对角支开口狭窄60%；回旋支细小、未见狭窄；右冠支架内未见狭窄。继续扩冠、抗凝等药物治疗。

入院前患者无诱因再发胸痛，伴心悸、气短、头痛，无明显大汗、面色苍白等，测血压180～230/100 mmHg。

既往史

1968年行“胆囊切除术”。2004年“消化道出血”病史。2010年于外院行“右侧肾上腺切除术”。