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骨性关节炎

骨性关节炎是一种慢性关节疾病，别名退行性关节病，增生性骨关节炎，另外骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。

— 骨关节炎

广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄。软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

骨关节炎的诱因

骨关节炎为局限性疾患。起病缓慢。症状多出现在40岁以后，随年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。本病的发生可能与以下因素有关:

1.肥胖

体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦是病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。

2.骨密度

当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

3.外伤和力的承受

异常状态下的关节，如在骸骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。

4.遗传因素

不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髓关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。

骨关节炎的症状

本病的关节痛有以下特点:

①多出现在负重关节如膝、髓等;

②关节痛与活动有关，在休息后会有所缓解;

③在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感。

④病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限;

⑤受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。

骨性关节炎的常见部位及其特征如下。同一患者可出现不止一个部位的病变。

手

指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节，位于近端指肩关节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手，这种畸形在中国人中少见。

膝

膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。

髋

表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髓的内旋和伸直活动受限。我国人群中发生髓的骨性关节炎者较白种人为少。

足

第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

脊柱

椎体、椎间盘、骨突关节的退行性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨赘压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症状。

骨性关节炎的治疗

骨性关节炎是中老年人的多发病，彻底的治愈措施目前还没有，但是，有许多对症治疗方法。

1.疼痛剧烈者。给予镇痛治疗。

2.休息制动。

3.物理疗法，从而达到镇痛、缓解症状的目的。

4.慢性骨关节病反复发生疼痛，影响患者工作及生活，手术治疗。

骨性关节炎的预防和保健

骨性关节炎是由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎。病人多为45岁以上的中老年人。起病缓慢，常为多关节发病。在患病关节可有持续性隐痛，此痛活动时加重，休息后好转。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬，关节活动时有弹响声。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转。晚期可有关节肿胀、增大，活动受限。可以采用药物治疗。

日常生活中应如何预防呢？

1.应尽量减少关节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。

2.肥胖的人，应减轻体重减少关节的负荷。

3.下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。

4.发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。关节局部可用湿热敷。

5.病变的指节应用护套保护。

6.注意天气变化，避免潮湿受冷。