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关于紧急避孕的几个误区

转自天使海棠 景秀医生 前几天有位36岁的不孕症病人来到门诊，主诉是ta在25岁刚结婚时有过一次怀孕，但因为吃了紧急避孕药，一是害怕对孩子有影响，二是刚结婚，事业才起步，就做了人工流产，没想到从30岁开始备孕，就一直没有怀上，现在夫妻两很后悔，也很焦虑。类似的病例还有许多...... 景秀医生在此给年轻的朋友们科普一下紧急避孕的相关知识。 什么是紧急避孕？ 紧急避孕：也叫事后避孕，是指在房事后的几天内为预防怀孕可以采用的避孕方法，包括发生未经保护的性生活、避孕失败或者避孕不当（比如忘记吃药或者避孕套破裂、滑脱）、发生强奸或者强迫性行为后得到紧急使用的方法。 紧急避孕方法有两种：紧急避孕药（ECPs）和含铜宫内节育器（IUDs）。 · 在发生未经保护的房事后五天内置入含铜宫内节育器，是现有的最为有效的紧急避孕方法。放置以后可长期有效避孕达5-15年。 · 世界卫生组织推荐的紧急避孕药是单剂1.5毫克左炔诺孕酮，应在发生未经保护的房事后5天内（120小时）内服用。 WHO推荐的紧急避孕药物配方及使用方法： ①非处方药：左炔诺孕酮1.5mg/片×1片，72小时内服用1次；或左炔诺孕酮0.75mg/片×2片，72小时内服，间隔12小时再服1次（也可两片同时服用）。 ②处方药：米非司酮10~25mg/片×1片，120小时内。 ③乙炔雌二醇30µg+左炔诺孕酮150µg/片×1片。我国已经基本淘汰此药。 吃了紧急避孕药为什么还是怀孕了？ 紧急避孕药的整体有效性只有80%左右，而且很多因素都会影响服药的效果。比如： 1、没有在房事后72小时内尽早服用紧急避孕药，因为服药时间越早效果越好，超过72小时后，失败率就会明增高。 2、紧急避孕药只对本次无保护的性生活起作用，在服药后到下次月经来潮之前行房事应采取其他可靠的避孕措施。 3、服用左炔诺孕酮紧急避孕药最好是在餐后或睡前，以减少恶心等不良反应。服用米非司酮紧急避孕药需要空腹，有利于药物的吸收。在服药2小时内如发生呕吐，应补服一次同样剂量的药物。 4、有感冒、发热、急性肠炎出现呕吐的人群会影响药物的吸收，不宜使用紧急避孕药。 5、如果出现月经延期超过一周，应及时到医院检查是否紧急避孕失败。 紧急避孕失败后，宝宝还能要吗？ 如果是服用的左炔诺孕酮紧急避孕药失败，宝宝是可以要的。因为左炔诺孕酮紧急避孕药是通过抑制或推迟排卵、影响宫颈粘液或者精子与卵子的结合来达到避孕目的。即使妊娠期无意之中服用了也不会导致不良后果。 如果是米非司酮紧急避孕药失败，宝宝的去留要根据夫妻充分评估风险后自主决定。因为米非司酮紧急避孕药则是与孕激素竞争受体达到拮抗孕酮的作用，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力，能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。 紧急避孕药，一年到底能吃几次呢？ 世界卫生组织（WHO）认为，无明确证据显示重复使用紧急避孕药会造成任何健康风险 。 美国妇产科医师学会（ACOG）认为，即使在同一个月经周期，也可以多次服用。 因此，服用紧急避孕药没有限制，只要你还不想要孩子，即使你一年已经吃了五六次，该吃的时候你就得吃。至少，重复使用紧急避孕药总比意外怀孕人工流产要更安全。 即使这样景秀医生还是建议：紧急避孕药不能作为常规避孕方法使用，你如果没有生育计划，还是选择使用常规、高效的避孕方法为好。 参考文献： 紧急避孕国际协作组：《紧急避孕药给药和服务指南》