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表现在皮肤，病根在肺

患者男，73岁，因持续性全身性皮疹偶尔出现瘙痒3个月而到皮肤科就诊。患者既往无皮肤病或药物过敏史。患者是一名吸烟者，吸烟史为40包年。体格检查发现对称的全身性红斑性皮疹（如图A所示），手和脚上覆有鳞屑和脱屑。 患者最初接受局部糖皮质激素治疗，然后口服泼尼松和抗组胺药，而后静脉注射糖皮质激素，但未缓解。皮肤活检显示轻度的棘层肥厚和角化不全伴有粒细胞浸润，这些表现符合红皮病。鉴于患者有吸烟史并且担心存在与皮炎相关的潜在肿瘤，进行胸部X线检查，发现左肺阴影。怀疑是副肿瘤性红皮病，CT扫描证实左上叶有肺结节（如图B所示）。 患者接受了左肺上叶切除术和淋巴结清扫术。组织学检查显示中度分化的鳞状细胞癌。副肿瘤性红皮病是肺癌罕见的初始临床表现。它还可能与血液系统癌症和其他实体器官癌症有关。切除术后一个月，患者皮疹完全消除（如图C所示）。一年后，患者未出现皮疹或肿瘤复发。