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关于尿的问题

白细胞

正常尿液镜检白细胞不会超过 5 个，如有大量出现则要考虑尿路感染的可能性。但需注意的是影响尿白细胞的因素较多:

结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白细胞增高，造成假阳性。

而黄疸尿、尿放置时间过长会导致白细胞降低，造成假阴性。

因此不能单纯从尿白细胞阳性判断尿路感染，需结合下述亚硝酸盐结果进行判断。

亚硝酸盐

正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果常见于：

由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎（约占三分之二），以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。

尿亚硝酸盐特异性可达 80%，其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。

若尿路感染细菌（如阳性菌）不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短，或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需要注意。

红细胞

正常尿液会偶尔出现红细胞，但不会超过 3 个。如果较多出现红细胞，则有可能是肾脏、尿路出血所排出的红细胞，也要考虑血液循环障碍所引起的。

有时候可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这是由于尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响，最后破裂所致。

并不能单纯从血尿或尿中红细胞判断出是何处发生病变，如果患者出现血尿，尿红细胞形态检测对于判断血尿的来源有着重要意义。

同时，结合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结果有助于综合分析、判断。

尿蛋白

正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。

正常尿常规检查尿蛋白为阴性，24 小时尿中蛋白总量小于150 mg，其中白蛋白不超过 30 mg。

导致蛋白尿的原因很多，要想诊断为病理性蛋白尿，还需排除以下几种因素：

功能性蛋白尿：机体精神紧张、剧烈运动、低温刺激，多见于青少年。

体位性蛋白尿：卧位时阴性、站立过久为阳性，多见于青少年。

偶然性蛋白尿：尿液中混入生殖系统排泌物，可出现尿蛋白的假阳性。