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干眼新概念

2017年，DEWS Ⅱ在DEWS Ⅰ的基础上，结合近年对干眼的新发现，将干眼定义为以泪膜稳态失衡为主要特征并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病，泪膜不稳定、泪液渗透压升高、眼表炎性反应和损伤以及神经异常是其主要病理生理机制[2]。 对于DEWS Ⅱ中干眼定义的理解，应注意以下几点。 1．DEWS Ⅱ首次提出了泪膜稳态失衡的概念。泪膜稳态失衡既包括泪液量的异常，也包括质的异常和动力学的异常。 2．DEWS Ⅱ不但强调了干眼的临床表现，即以泪膜稳态失衡为主要特征并伴有眼部不适症状，而且强调了干眼的病理生理因素，包括泪膜不稳定、泪液渗透性升高、眼表炎性反应、眼表损伤及神经异常，使干眼的定义更具有特异性。 3．DEWS Ⅱ强调了神经异常在干眼发病中的作用。神经异常不但可导致反射性泪液分泌减少，而且与干眼不适症状有关。此外，DEWS Ⅱ还特别强调了神经性眼痛的概念。神经性眼痛是指在没有外界病理刺激的条件下而感到的眼部疼痛，是一种感觉神经异常引起的疾病，并不伴有明显的病理损伤。神经性眼痛应该与干眼相鉴别。 4．对于干眼症状，与DEWS Ⅰ相同，DEWS Ⅱ也认为眼部不适和视功能障碍均非常重要，但为了表述简洁，DEWS Ⅱ中将二者统一归类为眼部不适。 5．DEWS Ⅱ重新定义了眼表的含义，即眼表由泪膜、角膜、结膜、眼睑、睫毛、主泪腺、副泪腺、睑板腺及其之间的神经连接而构成。与以往眼表定义相比，DEWS Ⅱ将泪膜、眼睑和睫毛一并纳入了眼表范畴。