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脚踝扭伤，随意处理有隐患

“哎呀，脚扭了”，这样的惊呼可能在我们的日常生活中屡见不鲜，大多数人可能认为，不就是脚扭了吗，自己稍微处理后再休息一下就好了。于是患者自己或家人都会使出浑身解数，热毛巾、膏药、喷剂、药油......可为什么扭伤的脚还是肿，疼痛不缓解，甚至越来越严重？对此，南方医科大学南方医院创伤骨科主任医师金丹强调，千万莫忽视踝关节扭伤，急性踝关节扭伤处理不好导致的踝关节不稳定、反复扭伤等可高达50%以上，所以无论哪种程度的损伤，其正确的早期处理均十分关键，应遵循“POLICE”原则。

遭遇脚踝扭伤应先明确损伤程度踝关节扭伤即“崴脚”，是十分常见的疾病，据统计，在一天时间里每万人中就有1人出现扭伤。然而大多数人在遭遇崴脚时并没有及时就诊，而是选择自行处理。对此，金丹教授强调，这样的做法所导致的踝关节不稳定、反复扭伤等可高达50%以上。特别是对年轻人或运动要求较高的人来说，伤后较伤前运动水平会下降，甚至日常生活受限，严重者可导致足踝部的内翻或外翻畸形。

金丹教授表示，遭遇踝关节扭伤时，患者应对自己的情况有正确的认识。扭伤的分级不同，其处理的方式也有所不同，患者应找专业医生查看，切莫自行处理延误治疗。通常来说，脚踝扭伤最常损伤的是维持关节稳定的内侧或外侧韧带结构，其中以外侧副韧带损伤最为多见，人体外侧副韧带主要有三条韧带组成，其损伤大致可分为三种。I度损伤是指韧带拉伤，关节无不稳定。II度损伤是指韧带部分断裂，轻度不稳定。III度损伤是指韧带完全断裂，同时合并明显的不稳定，部分踝关节扭伤还伴有距骨软骨损伤等表现。总之，无论哪种程度的损伤，其正确的早期处理均十分关键。

急性踝关节扭伤遵循“POLICE”原则遭遇急性踝关节扭伤后，很多人不知道该怎么办。金丹教授介绍，主要应遵循“POLICE”原则，具体是指：保护(Protect)，适当负重(Optimal loading)，冰敷(Ice)，加压包扎(Compression)，抬高患肢(Elevation)。

“POLICE”原则：

“保护”就是指保护受伤的部位，使之不受再次损伤，更多意味着局部制动保护，推荐采用专业化的踝关节扭伤保护支具，可以防止踝关节侧向活动，而不影响踝关节的屈伸活动。

“适当负重”是近年来新推出的理念，意味着在正确保护下，在医生的专业建议下，循序渐进进行负重训练。

“冰敷”是指在24～48小时内用毛巾包裹冰块敷在患处，每次10～20分钟，每天3次以上，注意不要直接将冰块敷在患处。

“加压包扎”是指使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀，一般也是24小时到48小时之内进行。

“抬高患肢”需要将受伤患肢抬高于心脏位置，以此增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

需要注意的是，并不是严格遵守了“POLICE”原则就可以高枕无忧了。对于那些反复扭伤、踝关节扭伤6个月后仍有关节疼痛，且保守治疗疗效不明显者、或者是重度损伤，尤其是伴有骨折、软骨损伤的患者来说，手术应是更好的选择。随着医学技术的发展，关节镜下微创探查术，可同时修复或重建外侧副韧带，能够更大限度恢复踝关节功能、减少疼痛、降低更为严重并发症的发生。