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得了偏头痛到底应该怎么办？

偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，常常迁延不愈。多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，约60%的偏头痛病人有家族史。我科多年来致力于偏头痛的临床治疗的研究，取得了一些成果。就患者关心的问题阐述如下：天津市环湖医院疼痛科刘清军

一、是什么原因导致的偏头痛？

关于偏头痛的病因我们的医学先辈做了大量的研究，提出了一些假说。比如早先提出血管学说和神经学说已经逐渐被废弃。目前比较公认的是三叉神经血管压迫学说。该学说认为，三叉神经受到血管压迫可能是偏头痛产生的基础。当三叉神经纤维受到血管压迫刺激后，可引起P物质、降钙素基因相关肽和其他神经肽释放增加。这些活性物质作用于邻近脑血管壁，可引起血管扩张而出现搏动性头痛，还可使血管通透性增加，血浆蛋白渗出，产生无菌性炎症，并刺激痛觉纤维传入中枢，形成恶性循环。

二、得了偏头痛应该如何治疗？

偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。早期可以采用止痛药物治疗，治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药和阿片类药物，特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物 。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况来选择。遗憾的是药物治疗往往不能终止头痛的再次发作。近年来，我们查阅了大量的文献，不断的临床实践，采用显微神经外科技术和微创神经外科技术对偏头痛进行靶点治疗，可以有效的减少或终止偏头痛的发作。

1、温控射频毁损靶点神经：根据疼痛的部位和神经阻滞的结果确认靶点神经，常见的靶点神经为枕大神经、耳颞神经、眶上神经及滑车上神经。毁损靶点神经可以阻断疼痛的恶性传导从而终止偏头痛的发作。该手术的优点术后立竿见影，有效率可达80%以上，微创，无手术疤痕，费用低。遗憾的是术后有短暂的感觉障碍，且有复发的可能。

9 2、周围神经减压术：就是对受到压迫的神经进行减压，切除压迫神经的血管，淋巴结，脂肪及筋膜等。属于针对病因的治疗，有效率可达90%以上，术后复发少见。该手术为局麻手术，创伤较小，不会导致严重的功能障碍。是顽固性偏头痛患者较好的选择。

3.枕神经电刺激术：就是在枕神经干上植入电极对枕神经持续进行电刺激，手术创伤不大，但价格昂贵，适用于上述治疗办法失败的患者。

三、如何预防偏头痛的发作？

1.日常生活中应避免强光线的直接刺激。

2.避免情绪紧张：放松心情，选择泡泡温水浴，做瑜伽等放松运动。

3.远离酪胺酸类食物：这类食物包括：奶酪 、巧克力、柑橘类食物，以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等。

4.减少摄酒：所有酒精类饮料都会引发头痛，特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。

5.生活规律：营造安静的环境，维持规律的作息，即使在假日也定时上床、起床。