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儿童白血病防治

儿童白血病是儿童最常见的恶性肿瘤之一。随着医学科学的进步，近年来，80％以上的患儿可以得到根治，恢复正常的学习和生活。 小儿白血病病因 1. 遗传因素： 某些先天性疾病易并发白血病，如先天性愚型，Bloom综合征，Fanconi贫血，约10%～50%可并发急性白血病，同卵孪生儿中的一个如发生白血病，另一个发生白血病的可能性为1/4。 2. 电离辐射因素： 无论是全身或局部大剂量照射均可增加发生白血病的危险性，其潜伏期为2～16年，尤其是照射后5～10年是最危险时期，与照射剂量有关，与年龄无关，母亲接受放射治疗和小儿在宫内时接受X线诊断可能对胎儿有一定影响。 3. 化学因素： 已知一些化学致癌物质能引起肿瘤，如苯及其衍生物，药物中有环磷酰胺、氯霉素、保泰松等可增加并发白血病的危险性，此外有些农药，亚硝胺类，砷剂，含铅的油漆，焊料等对成年男性的精子有影响，并可遗传给下代，有报告父亲吸烟的孩子比双亲均不吸烟的孩子患白血病、淋巴瘤等的危险性高20%。 4. 病毒因素： 病毒对某些动物的致癌作用及致白血病作用已得到证实，在人类已证实，成人T细胞白血病病毒可引起成人T淋巴细胞白血病，在小儿白血病尚未证实有特异病毒感染所致，已知儿童Burkitt淋巴瘤与EB病毒感染有关。 总之，白血病的造血干细胞紊乱病因是多因素的，有外因有内因，内外因相互作用，外因有理化，病毒等，内因有染色体改变，DNA修复异常，免疫功能失衡等，尽管在先天性综合征中白血病发生率增高，但多数白血病可能是后天获得性的，有关白血病的确切病因，人们还在不断努力探索研究中。   误区一：儿童白血病日益多见 实际上，目前儿童白血病的总发病率基本稳定。在0～14岁儿童中，白血病发病率为4～5／10万，低于成人组的发病率（6／10万）。但是由于儿童患其他恶性肿瘤比较少，而白血病的发生率占所有儿童恶性肿瘤发生率的首位，因此有人就误以为儿童白血病日益多见。值得注意的是，城市儿童白血病的发病率远高于广大农村地区。   误区二：化疗治不好白血病 90％以上的儿童白血病为急性白血病，其中70％～85％为急性淋巴细胞白血病。这种白血病对普通化疗药物十分敏感，因此，采用多种药物进行联合化疗是治疗这种儿童白血病的最好方法。经过正规治疗，90％以上的患儿可以获得完全的缓解。再经过2～3年的巩固治疗，80％以上的患儿可以获得根治，既不影响生活和工作，也不会遗下任何后遗症，多数家庭的经济能力也是可以承受的，因此千万不要随意放弃治疗。   误区三：白血病最好做骨髓移植 事实上，专家主张，只有那些少数高危型的急性白血病、反复发作或不能缓解的患儿，才有必要进行骨髓移植。目前骨髓移植的风险已大大降低，对于有合适供体的患儿来说，成功率可达90％以上。针对独生子女的供体来源问题，我国正采取扩充造血干细胞库，开展脐带血移植的方式解决。   什么情况下该及时带孩子检查： ①不明原因的发热，用抗生素治疗无效。 ②面色苍白、贫血、有出血倾向（如牙龈、鼻腔出血或皮下有出血点）。 ③局部有包块或颌下、颈下、腋下、腹股沟有淋巴结肿大。 ④不思饮食，日渐消瘦。 ⑤肝脾肿大或上腹部有肿块。 ⑥有视力障碍、眼球向外突出等。 ⑦血液检查白细胞异常增高或过低，或伴有红细胞、血红蛋白及血小板减少等。   小儿白血病预防   1.避免接触有害因素，孕妇和小儿均应避免接触有害化学物质，让孩子远离强磁场及辐射源，生活中的微波炉、手机等微波辐射最好远离婴幼儿。这也是儿童白血病的预防措施之一   2. 注意孩子日常生活保健，多带其到空气清新的公园、绿地做户外运动，增强其体质，提高免疫力，减少患各种感染性疾病的机率。   3、儿童即使偶发小病，也应在医生指导下科学用药，不自己随便给其服苭。因为，一些止泻类苭物中所含的磺胺成分，一些抗生素药中含有的苯环类物质，都对儿童血液系统有影响，需在医生指导下服用。   4、农村儿童应避免直接接触农药、化肥等物。家庭装修应使用绿色环保材料，保持室内通风，且最好在装修半年至一年后再让儿童入住，以避免装修材料中的有毒物质伤害儿童健康。此外，孕妇也应远离有毒有害物质。   5、让孩子养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，并注意食品卫生安全，不让孩子食用含防腐剂、添加剂超标的伪劣小食品。膨化食品、方便食品也要少吃，虽然目前还没有研究证实这些食品与白血病的发生有关，但临床上不少患儿发病前都有大量食用这些食品的经历，这需要引起人们的重视。   6.做好优生工作，防止某些先天性疾病，如21-三体，范可尼贫血等，加强体育锻炼，注意饮食卫生，保持心情舒畅，劳逸结合，增强机体抵抗力。