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卵巢交界性肿瘤的新概念

卵巢上皮性交界性肿瘤为一类并非少见的肿瘤，占卵巢上皮性肿瘤的10%～20% ，其发病率为1.8 /10万～4.8 /10万。WHO女性生殖器官肿瘤分类2003年将之与恶性肿瘤分开，单独归为一类，称为“交界性肿瘤”， 2015年又倾向于命名“不典型增生性肿瘤 ，使之符合该类肿瘤更接近良性肿瘤的临床特征。卵巢交界性肿瘤命名的变化反映了对该类肿瘤认识的改变，并对现行的诊疗策略的制定提出了挑战。

 

1 基本概念与命名

传统上将在形态学和生物学行为介于良性和恶性之间的一类卵巢上皮性肿瘤称为上皮性交界性肿瘤，包括浆液性、黏液性、子宫内膜样等各种组织类型，其共同特征为：（1）发病年龄在35～53岁之间，比卵巢上皮性浸润癌早10年左右。（2）病灶常局限于卵巢，大约75％患者初诊时为Ⅰ期。（3）预后良好，早期五年生存率几乎为100％。但许多证据表明，用单一的形态学改变来反映卵巢上皮性交界性肿瘤的生物学行为并不准确，不同组织学类型的交界性肿瘤虽然有相似的介于良性和恶性之间的形态变化，但其生物学行为并不完全相同，更可能与肿瘤分子表达改变一致，因此在病理命名上采用“不典型增生性”比“交界性”更为客观，也不推荐“低度潜在恶性肿瘤”的命名。正确认识“卵巢交界性肿瘤”基本概念与命名的变化，对深入了解该类肿瘤的本质及准确把握当今的诊疗争议尤为重要。