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卵巢交界性肿瘤的手术方式

手术是卵巢上皮性交界性肿瘤惟一的初始治疗。手术的范围取决于术前诊断、术中冰冻报告和患者的期望（是否要求保留生育功能）。由于术前诊断和术中冰冻切片的不确定性，决定手术范围应充分知情同意。目前不同指南推荐的手术范围有所不同。NCCN 2013年推荐对有生育要求者，在全面分期手术时仅行单侧输卵管卵巢切除术，无生育要求者，建议在全面分期手术时行标准的卵巢癌细胞减灭术。2014年提出，尽管有资料显示淋巴结切除可提高分期，但其他资料显示不影响总生存期，大网膜和腹膜多点活检（腹膜最常见种植部位）可能提高约30％病例的分期和可能影响预后。2015年又提出，分期手术尽管能提高肿瘤分期，目前尚无证据显示淋巴结切除术和大网膜切除术可提高生存率。FIGO（2012年）指出，彻底的肿瘤切除是必要的，以除外浸润癌，对Ⅰ期、希望生育者，在术中观察对侧卵巢排除累及后，行单侧输卵管卵巢切除；对单侧或双侧囊肿，也能行部分卵巢或囊肿切除；所有其他患者，推荐全子宫、双附件切除；如果肿瘤是转移性的，行最大程度的肿瘤细胞减灭术。中华医学会妇科肿瘤分会指南（第4版）对早期、年轻、有生育要求者，切除患侧附件，对侧剖探，腹腔冲洗液细胞学检查及腹膜多点活检；对晚期、年龄大或无生育要求者，行全子宫及双侧附件切除，大网膜、阑尾切除或施行肿瘤细胞减灭术。