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无排卵型功血之治疗

无排卵性功血治疗分2步：止血和调节月经周期。止血三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。在性激素治疗中：子宫内膜脱落法、子宫内膜萎缩法、子宫内膜修复法和复方短效口服避孕药。血色素大于80g/L使用子宫内膜脱落法；血色素小于80g/L的无排卵性功血：青春期功血使用子宫内膜修复法或复方短效口服避孕药，更年期功血使用子宫内膜萎缩法或复方短效口服避孕药。

调整月经周期：青春期功血使用孕激素或复方短效口服避孕药；更年期功血使用孕激素或曼月乐。

此患者血红蛋白大于80g/L，用子宫内膜脱落法，非常好（此时最好用黄体酮注射液，肌注的黄体酮入血比较稳定，而口服的黄体酮有肝首过效应，血药浓度不如肌注黄体酮稳定）。期间要观察在肌注黄体酮时，出血是否有所减少，停用后再次的撤退性出血多长时间，如果肌住黄体酮后出血没有明显减少或再次的出血持续10天以上，则考虑存在器质性病变，此时需要做宫腔镜检查；如果肌住黄体酮后出血明显减少或停止，再次出血时间比较短，则待黄体酮撤退出血干净后查B超，了解子宫内膜厚度及是否均匀，形态是否规则，如果撤退出血以后内膜不均匀或仍然偏厚，则须要做宫腔镜检查。