医护网

那一脚，竟差点毁去了全家人的希望……

凌晨时分，急诊为我科转诊了一个会阴部遭受暴力的男性患者，袁医生第一时间去看了这位病友。

若非看到本人，大家很难想象一个五大三粗的汉子竟蜷缩在担架床上，双手死死地挡着裆部，黝黑的面庞落满了汗珠，脸色却是煞白，齿间不时地抽吸着，目珠上翻，紧锁的眉头无一不昭示这位患者此刻正承受的痛苦。

“医生，快救救我的儿子吧！”

不知何时旁边竟跪倒了一位老妇人，

“医生，拜托您千万要保住我儿子的‘蛋’，

我们家三代单传，

就指望他延续香火了。”

待剪去了伤处周围的衣物后，袁医生发现病友阴囊明显肿起，呈红紫色，剧痛，难以触碰，未见开放性外伤，经CT检查反馈的结果为睾丸图像缺损，可基本判定是睾丸破裂。

患者不愿过多说明受伤的过程，只说是与人争风吃醋时在那被踹了一脚，看到伤情的袁医生不得不说那一脚是真的狠啊！

让袁医生为大家介绍一下这个临床中虽不常见但病情严峻的急症——睾丸破裂。

（一）什么是睾丸破裂呢？

首先，它一定有外伤史，主要包括车祸伤、骑跨伤、暴力打击、体育运动等急性睾丸外伤，常见为单侧性损伤。主要表现为“蛋蛋”肿胀疼痛剧烈，并可向同一侧的下腹部放射疼痛，伴有恶心、呕吐，严重者甚至出现休克。

睾丸在正常情况下是被白膜包着，惟有遭受了以上的外力打击致使白膜破裂，睾丸才会破裂，这就好比鸡蛋碰击了硬物，碎了蛋壳。不同的是鸡蛋碎了流出蛋黄和蛋清是看得见的，而睾丸破裂了漏出来的物质可能被阴囊皮肤所掩盖不一定能直接看见。

在做体格检查时可见阴囊肿大有瘀斑，可有皮下淤血、血肿，触诊时压痛显著，睾丸界限触诊不清。影像学检查我们首推CT检查，常提示鞘膜腔内积血、白膜破裂、睾丸内血肿、睾丸图像缺损。

（二）说到这儿，有患者就要问了：“睾丸破裂了还能不能保住睾丸呢？”

袁医生给大家说，能不能保住睾丸得看伤情。对于此类患者，最积极的治疗方案是外科手术治疗，可以最大程度的挽救睾丸、预防感染、控制出血及缩短恢复期。

众多学说认为所有伴有阴囊血肿、睾丸内血肿和白膜破裂的病例均应在第一时间行阴囊探查术，拖延时间会增加睾丸切除的比例，造成难以挽回的损失；80%的阴囊血肿是由睾丸破裂引起，一般在睾丸损伤后72小时内是手术的黄金时间，睾丸损伤超过72小时者，睾丸功能丧失的危险则增加3~4倍！睾丸修补缝合术正是针对性手术的一种。

（三）那睾丸破裂患者的预后情况如何呢？

对于闭合性损伤睾丸破裂保守治疗常并发睾丸坏死、萎缩。在受伤72小时内手术修补的患者90%可保留睾丸，而保守治疗使睾丸切除概率增高3~8倍。所以患者们出现症状了一定要及时就医，避免贻误病情！！