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精索静脉曲张手术方法您选对了吗？

显微镜下精索静脉结扎术——精索静脉曲张手术的金标准

精索静脉丛的扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张。精索静脉曲张多见于青壮年男性，成年男性人群发病率15%，男性不育症患者发病率40%，合并疼痛不适发病率20%。是目前已知的导致男性不育的一个重要原因。

精索静脉曲张的治疗以手术为主，目前主要的手术方式有经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，恢复快，并发症少。与传统手术比较有明显的优势，已成为精索静脉曲张手术的金标准。

                                           精索静脉曲张三种手术方式比较

手术方式

显微镜下精索静脉结扎术

经腹股沟开放性精索静脉结扎术

腹腔镜下精索静脉结扎术

切口大小

外环下2cm

腹股沟5～6cm

腹部3个切口，每个约0.5～1cm

术后疤痕

疤痕小

疤痕明显

疤痕小

术后复发率

1-3%

28%

21%

手术风险

半身麻醉，风险小

半身麻醉，风险小

全麻，风险大

恢复时间

5天左右

7天左右

5天左右

鞘膜积液

小于1%

大于10%

大于10%

术后1年精液改善率

68%

34%

38%

疼痛症状改善率

85%

64%

66%

术后阴囊外观

改善明显

改善不明显

改善不明显

精索静脉曲张分级标准：

Ⅰ度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;

Ⅱ度：非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉但外观正常;

Ⅲ度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊均极为明显。

精索静脉曲张手术指征：

Ⅱ～Ⅲ度以上合并少弱精症患者；

Ⅰ～Ⅱ度之间合并少精症或弱精症而经3-6个月保守治疗无明显好转者；

Ⅰ～Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。

袁轶峰：副主任医师，中医附一院男性科副主任，研究生导师。亚洲男科学会委员，中华医学会性医学专业委员会青年委员，中华中医药学会生殖医学分会青年委员，中华中医药学会亚健康分会常务委员，湖南省中医药学会男科专业委员会青年委员，湖南省中西医结合学会外科专业委员会委员、秘书。从事泌尿男性疾病的临床、科研与教学工作10余年，主持湖南省中医药管理局科研课题一项、湖南省教育厅科研课题一项、湖南中医药大学校级科研课题一项，参与国家级、省厅级科研课题10余项。

擅    长：中西医结合治疗泌尿男性疾病（慢性前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、男性不育、睾丸附睾炎、包皮龟头炎、包皮过长、包茎、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣等）。在湖南省内率先开展男性科显微手术治疗精索静脉曲张、无精症及早泄。

坐诊时间：

周一下午（中医附一院门诊楼3楼男科三诊室）

周四上午（中医附一院门诊楼3楼男科一诊室）

周六下午（中医附一院门诊楼3楼男科一诊室）

夜门诊时间：周四晚上18:00-20:30（门诊二楼国医堂）