肩袖损伤的诊断及治疗方法
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱所组成的,并附着于肱骨大结节和解剖颈的边缘。又称肩胛旋转袖。
肩袖损伤多为间接暴力引起。按损伤的程度可分为部分和完全两种撕裂。前者又分肩袖滑膜侧撕裂、肩袖滑囊侧撕裂等,后者可分为横行破裂及纵行破裂,同时伴有冈上肌腱的回缩及肩袖广泛撕裂情况。部分撕裂可无明显疼痛,外展肩关节70~120°于范围时,肩袖撕裂部分与肩峰下接触而产生疼痛,主动外展时不能对抗阻力,影响肩关节活动功能。
早期治疗可用非手术疗法,预后较好。一般用外展架或肩人字石膏将肩关节外展90°,前屈30~45°,外旋30~40°固定,4~6周去除固定,加强功能锻炼,并给予理疗和体疗。
对于陈旧性则应手术治疗,方法有:
游离肌腱移植术;
冈上肌、冈下肌推移术;
小圆肌及肩胛下肌联合转移术。