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真实病例一 【男子莫名胳膊萎缩 脊髓空心了】

    这一年多来，兴平丰仪53岁的老侯可是吃尽了苦头。长年没劲不说，左胳膊也越来越细。

   他跑过许多医院，前后搭进去10多万元费用，一直没好转。一直到最近，终于真相大白，原来，他的脊髓空心了。

   老侯家里条件一般般。去年年初的一段时间，气温天天在0?以下，许多人都躲家里避寒，可为了养家糊口，他坚持外出干活。一段时间后，他就发现身体有点不对劲儿了，左胳膊越来越细，越来越没劲儿，还麻木发凉。

   刚开始，老侯估摸着是干活累了，按经验，应该两三天就能挺过去了，可是越来越严重，老侯有点慌了，马上到家附近的医院。“可医生说我这毛病可能是脑梗，挂挂吊瓶，吃点药慢慢就会好起来的。”

   就这么撑到了春暖花开，病情还是老样子。老侯很无助，后来干脆就不管了，“难受就难受吧，家里还要靠我养呢。”

   接着，他到上海去打工了。

   在这之后，症状越来越严重。

   有好几次，在宿舍里，老侯连碗都端不住了，他扛不住了，这可是分分钟就要丢命的呀。他又去了西安的几家医院。

   这回，医生叫他拍了颈椎X光片，给出了另一个诊断：颈椎病。

   “我觉得这个可能性很大，现在不管哪个年纪的人，都说颈椎不好。”

   在这以后，老侯坚持每月做推拿和针灸，但这病丝毫没好转。

   托人从外地买特效药，看名医，近一年时间，老侯四处奔波，搭进去10多万医药费，可这身子骨还是没折腾好。

   一直到最近，老侯刚好回老家，在别人的介绍下，老婆陪着他一起来到秦岭医院找到了我。

   我通过他的症状描述，首先不考虑头里的问题，考虑是上段脊髓的问题。于是给他做了颈椎磁共振后，还真找出了原因：原来是颈胸段脊髓空洞症。

   其实老侯的颈椎的确有些骨质增生，不过这跟他的毛病没有多大关系，这病跟脑血管病和颈椎病的一些症状很像，例如头晕，无力，手臂发麻、颈部疼痛、行走困难等，所以可能会造成误诊，延误治疗。

    如果患者有上面说的这些症状，记得来医院做个颈部磁共振，以免错过最佳治疗时机。

相关知识：

脊髓空洞症（syringomyelia）是由于各种先天或后天因素导致产生进行性脊髓病的脊髓空穴样膨胀，临床表现为节段性、分离性感觉障碍、节段性肌肉萎缩和传导束性运动、感觉及局部营养障碍。发病率约25~34/10万，高发年龄31～50岁，儿童和老年人少。

症状：

1.感觉障碍

因空洞最常起自一侧颈膨大后角基底部，故早期突出症状为节段性分离性感觉障碍，即痛、温觉丧失而触觉及深感觉存在。大多数病例以不对称的单侧感觉丧失起病。空洞如继续扩大，侵及脊髓丘脑束，则损害平面以下对侧痛、温度觉丧失；脊髓后索常最后受侵，出现损害平面以下深感觉缺失。

2.运动障碍

脊髓空洞症多出现上肢的下运动神经元性萎缩和无力。病变常累及上肢末端，以爪形手最多，相应节段的肌肉萎缩及肌束颤动。如空洞在颈膨大区，则双手小肌肉萎缩最突出，上肢腱反射减低甚至消失。

3.营养障碍

最常见关节肿大、关节面磨损、骨皮质萎缩和骨质脱钙，多侵犯上肢关节，不伴疼痛，活动时有响声。神经源性关节病变称为夏科（Charcot）关节。

检查方法

MRI从多轴层面可见脊髓内有与脑脊液信号相似的异常影像，清晰显示出空洞的范围、部位、形态、大小及伴发的其他畸形，是目前诊断脊髓空洞症的最佳方法。