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老年骨折后期褥疮的防治

老年骨折患者由于长期卧床,致使局部组织受压,血液循环障碍,持续缺氧,局部软组织溃烂和坏死而出现褥疮。1褥疮的预防褥疮预防主要是消除导致褥疮因素,主要措施有:(1)定时(2~3小时)为患者翻身,保持皮肤清洁干燥。(2)按时用温水擦澡,用红花酒精(或50%酒精)按摩擦洗受压部位。(3)使用预防褥疮的特种床(如脉冲气床、防褥疮床、充水床、程控按摩床等),以减轻受压部位的剪切力,使受压组织得到周期性缓解,局部组织血液循环得改善。(4)使用热疗法,以改善局部血液循环。方法:将50~60℃的水灌入热水袋(不宜灌满)置于患者褥疮易发部位,促使局部血管扩张,改善血液循环。还可用温水或盐水擦洗受压部位后,再用玉红膏均匀涂抹(但不宜过厚),以缓解局部血运障碍。2褥疮的治疗(1)改善局部组织供氧:用鹅颈灯40W灯泡距离褥疮面15~20cm照射15~20分钟。此法可用治Ⅱ期褥疮。(2)机械清除术:直接切除或剪除坏死组织,疮面消毒可用消毒防腐剂,如碘酊及乙烯酮碘、双氧水等,以促进疮面愈合。(3)中药换药:可用拔毒生肌散、月白珍珠散(适用于久不生肌者)、桂敛疡散(具有温肌还阳、化腐生肌之效)等。将上述散剂撒布于疮面,外用黄连膏和Ⅱ号纱条外敷,每日换药1~2次,10日为1个疗程。临床实验证明,中药具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌之功,适用于治疗Ⅲ期以上褥疮患者。(4)加强营养:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。