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外耳湿疹

        外耳湿疹是指发生在耳廓、外耳道及其周围皮肤的多形性皮疹。小儿多见，一般可分为急性、亚急性、慢性三类。         湿疹是一种常见的皮肤病，主要特征为瘙痒、多形性皮疹，易反复发展。皮肤上可出现弥漫性潮红、红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗液、结痂、鳞屑等，消退后一般不留永久性痕迹，少数可有色素沉着。湿疹性反应与化脓性炎症反应不同，组织学上表现为淋巴细胞而非多形核白细胞浸润，有浆液性渗出，水泡形成。

        【病因】 湿疹的病因和发病机理目前尚不十分清楚，可能与变态反应、精神因素、神经机能障碍、内分泌失调、消化不良等有关。毛织品、鱼虾、牛奶、肠寄生虫、病灶感染等是可能的变应原，潮湿、高温可为诱因。慢性中耳炎的脓液、泪液或汗液刺激耳部皮肤可引起本病。外耳湿疹也可为面部和头皮湿疹的一部分。高温和化学药物刺激等职业因素也可致病。

           【临床表现】1.急性湿疹:局部剧痒，常伴有烧灼感，婴幼儿因不能诉说，可表现有各种止痒动作，烦躁不安，不能熟睡。若出现继发感染，则感疼痛、体温升高。病损若累及外耳道深部皮肤及鼓膜表面，则可有耳鸣和轻度传导性耳聋。检查可见外耳皮肤红肿，散在红斑、栗粒状小丘疹及半透明的小水泡。水泡抓破后，即出现红色糜烂面，并流出淡黄色水样分泌物，分泌物干燥凝固后形成痂皮，黏附于糜烂面上。急性湿疹一般经2-3周左右可治愈，但愈后容易复发。

         2.亚急性湿疹:常因急性湿疹久治未愈迁延所致。仍觉瘙痒，但症状比急性轻，红肿和渗液不剧，可有鳞屑，结痂。

        3.慢性湿疹:常由上诉两者反复发作或久治不愈发展而来。表现为外耳道皮肤增厚，粗糙，表皮皲裂，苔藓样变，脱屑，色素沉着等。自觉剧痒，常有反复急性发作。

       【治疗】1.一般治疗  仔细寻找病因，对病因不明着，注意调整饮食，吃清淡食物，保证胃肠道正常机能，忌饮酒，避免较强变应原食物，若鱼虾、蟹等，改变或停用奶制品 。避免骚抓，忌用热水、肥皂等清洗，禁用刺激性药物。急性及亚急性期暂缓预防注射和接种牛痘。

         2.局部治疗   以“以湿治湿、干以治干”的原则，分3种情况处理。比较干燥，无渗液者:涂用1％-2％龙胆紫糊，10％氧化锌软膏，白降贡软膏，可的松软膏等，保护创面，以便结痂脱落愈合。干痂较多时，先应用3％双氧水液清洗。皮肤增厚者可使用3％水杨酸软膏，以期皮肤变薄，或用局部浅层X线照射，可收到满意效果。  渗出液较少者:先凃2％龙胆紫液，干燥后涂涂布龙胆紫糊或氧化锌糊剂。  渗出液较多者:用3％双氧水液或炉甘石洗涤剂清洗渗液及痂皮，再用3％硼酸溶液或5％醋酸铝溶液湿敷，待渗出液减少后，再用上诉药膏。

         3.全身治疗  继发感染时，全身和局部应用抗生素。服用抗过敏药物，如扑尔敏、可敏能及地塞米松等。渗液特别多时，可静脉注射10％葡萄糖酸钙，补充维生素C。