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乳腺增生症：身体小毛病，健康小问题，but, 隐藏癌风险！

很多女性出现月经前乳房胀痛，恐惧患了乳腺癌，特别是在有公众人物患了乳腺癌的消息出来后，更是女心惶惶，争先恐后来“确诊”，一时医院的乳腺门诊人满为患...其实绝大多数这是乳腺增生的常见症状。乳腺增生是神马情况？和癌症有关吗？这里来给您做个介绍吧！乳腺增生症（Hyperplasia of mammary glands）又名乳痛症、乳腺结构不良症等，是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。该病以中年妇女居多，25-45岁最常见，青春期及绝经后则少见。但近年来，随着经济的高速发展，人们的生活节奏越来越快，工作压力越来越大，生活习惯不规律，乳腺增生症的患者也逐年增多，且发病年龄也越来越低龄化，目前可以称其为女性的“现代病”。该病虽然为身体的小毛病、健康的小问题，但却得引起人们足够的重视，因为一不小心它有可能会癌变...

    一、发病原因

    1、目前，乳腺增生症的病因并不完全明了，但据大量临床现象分析认为该病主要与内分泌失衡有密切的关系。正常情况下，每一个进入青春期的女性朋友的乳房的乳腺组织结构都要随着月经周期激素水平变化而经历增生—复原的周期性改变。由于这种改变，大多数女性朋友在每次月经前，都有可能出现一侧或两侧乳房不同程度的胀痛，月经过后胀痛又自然消失的现象，这属于正常的生理现象，不会妨碍生活，学习和工作。但是，当机体在某些因素的作用下使一种激素或多种激素（如雌激素、黄体酮等）分泌增多或减少而影响它们之间的平衡时，雌激素绝对或相对增高，孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱，便形成乳腺增生症。 

2、乳腺增生症与妊娠和哺乳也有一定的关系。其主要表现为该病多发生在未哺乳侧乳房或不哺乳侧乳房症状偏重，所以还是鼓励年轻妈妈多喂母乳！另外，多次人流也易发乳腺增生。

3、乳腺增生症也有一定的“嗜好”，她偏爱那些性格抑郁内向或者偏激的女性。曾有部分临床就诊的患者诉说，每次生气时乳房就痛而且还有硬块出现，心情好转时症状就减轻，肿块变软。可见该病和情绪改变也有一定的关系。那么爱美的女性朋友们也请在每天忙碌的工作中让自己保持一个愉悦的心情，心情愉悦了身体也就更健康。

4、长期服用含雌激素的保健品、避孕药，也可能引发乳腺增生。

     二、增生分类

     乳腺增生有很多类型，有的完全是生理性的，不需特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生症，有的则是病理性的，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。

     1、乳痛症

     又称单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中最为常见，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故，以明显周期性乳房胀痛为特征，月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝，胸壁。这类增生属于正常的生理现象，患者首先不必过度焦虑和着急，只要调整情绪，保持平衡，一般升高的内分泌激素都可以慢慢地得到纠正，各种症状都可以自行消失。

     2、乳腺腺病

     本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生。

     3、囊性增生病

 它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚，有部分患者呈局限性表现，且呈椭圆形的囊状物居多，很容易与纤维混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。

     三、病理与临床表现

      为了使乳腺增生症的临床表现与病理更为紧密的结合，通常将本病分为乳腺腺病期和乳腺囊肿期，这样对不同病理分期的治疗也有一定的区分。

      1、首先为乳腺腺病期，其根据不同的病理发展又可分为3期：即小叶增生、纤维腺病和硬化性腺病。 

     （1）.乳腺小叶增生（腺病早期）：该期病变主要是小叶数目增多，小叶间质无明显变化。临床特点主要是周期性乳痛，肿块不明显，或者是肿块随月经周期出没，质地较软。在乳腺增生患病率中占70%以上，多发生在25-35岁，往往不被大家重视，没有积极治疗而任其发展。

     （2）.纤维腺病（腺病中期）：是从小叶增生基础上进一步发展而来，以结缔组织增生最明显。临床上表现为周期性乳痛，有肿块，且质地偏硬，月经后肿块变软变小，但仍然存在。该期有1%～3%的癌变率，故要引起重视。

 （3）.纤维化期（腺病晚期）：在纤维腺病病变发展而来，主要病变是小叶轮廓逐渐消失，乃至结构消失。多发生在40-55岁，临床上表现为乳痛症状较少，肿块随月经周期无明显变化，肿块质地较硬，与硬癌很相似，有一定的癌变率，常给患者带来精神压抑及恐惧心理。

  2、囊性增生（乳腺导管扩张合并上皮细胞增生）：乳腺增生的进一步发展，多发生在40～55岁，症状表现非常严重，恶变率高，需积极治疗和定期检查，该期乳腺增生往往会给患者带来精神压抑及恐惧心理。

  3、乳腺囊肿期：该期主要病变表现在乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡，形成囊肿性肿块。临床上主要以肿块为主，病史较长，肿块质地硬，边界清楚，有孤立的结节，多发生在乳腺的外上象限。以40岁以上年龄较多发，癌变风险高，应当十分重视。

四、检查与诊断

     对于有乳房症状：（1）.乳房胀痛：程度不一，轻者不被重视，重者可影响工作和生活。胀痛的特点具有周期性，经常发生或于月经前期加重；（2）.乳房肿块：常为多发性，可见于一侧，也可见于双侧；可局限于乳房的一部分，也可分散于整个乳房；（3）.少数人可有乳头溢液，呈黄绿色、棕色或血色，偶为无色浆液等相关症状。可结合下列检查手段来明确诊断：

     1、B超检查：因其便捷、经济、无创、无痛等优点成为临床上常用的检查手段，随着超声影像的发展，高频超声的应用，大大提高了超声的分辨率，能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别，是其他影像学难以取代的，其诊断正确率高达90%左右。

     2、乳腺X线钼靶检查：乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，诊断正确率高达80-90%，但不必要在短时间内反复检查。一般在建议40岁以后1-2年检查一次。  

     3、乳腺磁共振检查：乳腺磁共振检查敏感性很高，特异性中等。其对于乳腺X线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射丰胸乳腺的检查、乳头溢液、高危人群的筛查等方面有很大的优势。

     4、当然，对于那些诊断不清，特别是与恶性肿瘤难以鉴别的，可以采用乳管镜、B超或乳腺钼靶下定位肿块穿刺或手术活检来提高诊断的正确率。

     五、治疗方法

      乳腺增生症的治疗方法很多，下面简单介绍一下：

      1、健康教育：对于部分症状较轻，情绪焦虑比较明显的患者，可进行关于乳房相关知识的健康教育和指导，积极引导患者保持豁达乐观的生活态度，指导患者培养科学的饮食习惯，正确的乳房护理方式，可以缓解患者的主观症状，部分轻症患者甚至可以得到治愈。

      2、定期检查：以便早期发现，及时治疗。

      3、西医药物：对于本病可以采用激素类（如他莫昔芬）、5%碘化钾溶液、溴隐亭等，对症状具有缓解或改善等作用。

      4、中医调理：中医认为，此病发病原因多与脏腑机能失调、气血失和有关。因此治疗时以疏肝解郁，活血化瘀以及调经通乳为主。

      5、坚持服药：该病属于严重的内分泌失调，病变组织对药物的敏感性差，肿块消失慢，治疗时间长，有时需要内服药物六个月到一年才起效。

      6、手术治疗：对于那些症状较重，年龄在40-60岁的乳腺癌高危患者，长期保守治疗无效且症状反而加重，肿块明显者，其他检查不能排除恶性肿瘤可能，可以采用手术治疗，其方式包括：肿块切除、乳房区段切除、乳房部分切除甚至全乳切除。除此以外，当患者出现溢乳时，还要注意与高催乳素血症或闭经溢乳综合征区别开来，以防误诊。

六、生育与预防

      乳腺增生症大多发生在25-45岁之间的女性身上，主要是因为生理增生和复旧不全导致的乳腺正常结构的紊乱，对自身身体的影响不是很大。对于那些担心会不会影响到女性的怀孕能力的患者，要知道乳腺增生与能否怀孕是没有必然的联系。建议乳腺增生患者，如果自己的症状比较轻微，可以怀孕；而对于那些需要药物控制乳腺增生症状的患者来说，最好是能够找到有效的治疗方法，治愈后再考虑怀孕。

      对于如何预防乳腺增生症，我们建议每一位女性朋友要学会自检，通过自我检查对乳腺疾病的发现起着决定作用；其次是远离激素类的保健品；After that, 对于当下很多都市女性因为工作节奏紧张，为了保持身材等原因而不愿意生育的现象，这是不恰当的想法。因为怀孕、分娩、哺乳虽然辛苦，但带给女同胞的不仅是可爱的下一代，还可大大增强女性抵抗乳腺疾病的能力！