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脊髓拴系的现代治疗

追求健康 营造幸福之家脊髓栓系综合征是是由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生进行性双下肢运动障碍或瘫痪、感觉迟钝或丧失、大小便失控以及足畸形等一系列神经功能障碍和畸形的综合征。通常发生于儿童，尤其是婴幼儿，女性略多于男性，其发病率高达1/4000，是一种发病率相当高的疾病。这类严重神经症状一旦出现，可使患儿致残，并给家庭和社会带来痛苦和负担。那么脊髓栓系综合征都有哪些症状？家属如何早期发现？确诊后又怎样治疗呢？

认识：关于脊髓栓系综合征，你了解多少

正常时，三个月胎儿脊髓长度是与椎管等长的，其后由于脊柱增长快于脊髓，而使脊髓相对移向头端。成人的脊髓止于第1、2腰椎之间的水平，尾端为约粗1mm，长25cm的终丝，穿过骶管，终丝如果有原因使之缩短，或脊髓圆锥被牵拉拴紧并使之下移，则产生相应的症状，成为脊髓栓系综合征。引起脊髓栓系综合征的原因很多，如脊髓脊膜膨出，脊柱裂、脊髓裂、藏毛窦、肿瘤（脂肪瘤、血管瘤、畸胎瘤等）、脊髓术后脊髓与硬脊膜粘连等。

脊髓栓系综合征的常见症状有以下5个方面：（1）疼痛，是最常见的症状，表现为难以描述性的疼痛，多位于腰骶部，可向下肢放射；（2）运动障碍，主要为进行性下肢乏力或行走困难，一般为双侧性，也可为单侧性，以后可以逐步出现肌萎缩、马蹄内翻等；（3）可以出现腰骶区感觉障碍，以感觉减退为主；（4）膀胱和直肠功能障碍，主要表现为遗尿和尿失禁；（5）腰骶部皮肤异常：部分儿童患者存在脊膜膨出、皮肤窦道、多毛、局部血管瘤或皮下肿块(不到40%)。孩子的生长发育、突然的牵拉运动、椎管狭窄和外伤可以突然加重症状。由于本病早期常无症状或症状发展隐匿，少数病人急性发病，因此，提高对本病的认识，做到早期诊断和及时治疗至关重要，对有上述临床表现者，特别是儿童，应警惕本病可能，尽早到医院检查，结合磁共振和(或)CT椎管造影提示脊髓圆锥位置异常和(或)终丝增粗，可早期明确脊髓栓系综合征的诊断。

治疗：手术是治疗脊髓栓系综合征的唯一手段

对脊髓栓系治疗的惟一手段就是手术松解。目前尚无法判断和预测何时出现神经功能损害，而且一旦神经功能损害出现，往往不可逆转，因此只要患者的一般情况允许，应尽早施行手术，以最大限度避免神经功能损害。

手术的目的是：去除导致脊髓栓系综合征的病因，彻底松解脊髓栓系；最大限度地保护神经功能，尤其是受牵拉的圆锥和相应的脊神经；矫正伴发的脊柱畸形。经过手术后，解除脊髓所受的牵拉，脊髓尤其是圆锥和相应脊神经恢复正常局部血液供应，神经功能可以逐步得到恢复。

随着手术器械的改进，麻醉安全度的增加和显微外科手术的不断开展，显微手术技术可以最大限度地保留和栓系关系密切的脊神经，以保留最大限度的神经功能。而手术中神经功能电生理学监护，提供术中保驾护抗作用，不仅可以提高手术安全性，还可以实时了解脊髓栓系是否得到彻底松解，尤其适用于复杂性病例，可以大大提高手术成功率。

提醒：早发现，早手术是关键

对于脊髓栓系综合征，早发现，早诊断是本病防治的关键。本病尚无有效预防措施，提高脊髓栓系综合征的认识，早期发现，及时处理，以防病情延误，对于预后具有重大意义。如脊髓栓系综合征已经确诊，但未经治疗，其症状多在一定时间内进行性加重，此时再选择手术治疗，其手术效果会明显降低。

另外，脊髓栓系综合征术后康复锻炼也很重要，术后应加强排尿功能锻炼，有条件的提倡间歇性导尿，根据运动功能障碍及肢体畸形情况，给予长下肢支具或短下肢支具，或辅以拐杖，恢复行走站立功能，使患者能尽早行走。

脊髓栓系综合征的诊断和手术越早越好，术后康复的效果就越好，有利于提高患者生活质量，早日解除家庭痛苦和社会负担。