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补充甲状腺激素你需要知道的事！！

 顾毅 | 副主任医师 7小时前 原创 补充甲状腺激素你需要知道的事！！ 导语：甲状腺手术后有部分患者需要补充甲状腺激素，如何正确服用这小药片，里面有大学问！！  服用甲状腺激素你需要知道的！！         甲状腺术后会因为甲状腺功能降低或者抑制甲状腺肿瘤复发的需要，部分病人会长期服用甲状腺激素片       目前常用的甲状腺激素片主要成分是左旋甲状腺素。因生产厂家不同，有两种商品名的甲状腺素片 优甲乐和雷替斯。 雷替斯不含乳糖成分，对部分乳糖不耐受患者来说，吸收更好些。         服药方法   首选早饭前 1 小时,与其他药物和某些食物的服用间隔应当在 4 小时以上。服药方法是每日晨起空腹服药 1 次,如果剂量大,有不良反应,可以分多次服用。 左旋甲状腺素在空肠与回肠被吸收, 吸收最好到最差排序是 早餐前 60 分钟、睡前、早餐前 30 分钟、餐时。因此,如果不能早餐前 1 小时服用,睡前服药也可选择。         左旋甲状腺激素与其他药物的服用间隔应当在 4 小时以上, 因有些药物和食物会影响甲状腺激素的吸收和代谢,如肠道吸收不良及氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚 铁、食物纤维添加剂等均可影响小肠对甲状腺激素的吸收; 苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐 他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物可以加速甲状腺激素的清除 。 甲减患者同时服用这些药物时,可能需要增加用量。         单纯补充甲状腺功能不足，一般要求TSH和FT3 FT4 都在正常范围。对于分化型甲状腺癌患者，医生会根据患者复发危险程度进行评估，根据患者情况调节TSH在底限甚至更低，FT3 FT4维持在正常范围          补充甲状腺激素,重新建立下丘脑-垂体-甲状腺 轴的平衡一般需要 4 ~ 6 周的时间,所以治疗初期,每间隔 4 ~ 6 周测定血清 TSH 及 FT4 。 根据 TSH 及 FT4水平调整甲状腺激素剂量,直至达到治疗目标。 如果长期服用，治疗达标后,至少需要每4-6个月复查 1 次上述指标。          长期大剂量服用甲状腺激素片，有可能出现骨质疏松，所以需要补钙和维生素D        加重心肌耗氧导致心律失常，如果有心脏不适需要告知医生加以处理。