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鼓膜穿孔

        鼓膜介于外耳道和鼓室之间，为略向内凹、椭圆形、半透明薄膜，高约9mm,宽约8mm,厚约0.1mm。鼓膜的前下方向内倾斜，与外耳道底约成45-50度角。鼓膜由上皮层、纤维组织层及粘膜层组成，大部分借纤维环附于鼓沟内。鼓膜的功能是接受外界声波，产生震动，向中耳传导，因此鼓膜不能太厚，否则影响听音。         由于鼓膜菲薄，所以在挖耳，取耵聍和异物时，不慎损伤鼓膜可致穿孔。颞骨骨折、蹬骨手术时，亦可损伤鼓膜。强烈气流、水柱喷射鼓膜，误将化学腐蚀性剂滴入耳内，金属屑、矿渣溅入耳内，咽鼓管吹张等，也可损伤鼓膜。甚至坐飞机，咽鼓管不通畅，飞机降落，外耳道压力急剧变化亦可压迫鼓膜，引起穿孔，这就是航空性中耳炎。除了损伤性外，临床上常见的另一鼓膜穿孔是化脓性炎症引起的。

         此外外伤致鼓膜穿孔很常见，患者不必太惊慌，只要不太严重，正确处理，受伤鼓膜很快恢复。首先防止局部感染。外耳道内严禁冲洗、滴药，禁止用力擤鼻。清洁外耳道内污垢和血块，用3％酒精或2％硼酸酒精清洁外耳道后，保持外耳道清洁，干燥。在鼓膜愈合前，防止耳内进水，避免感冒。可口服或注射一些抗生素。一般半月至3月大部分可愈合。

         鼓膜不能自行愈合者，需行手术修补鼓膜。早期修补鼓膜可预防感染，改善症状。简便办法是清洁外耳道，用浸有2％酚甘油的棉片贴补于穿孔处。若仍不愈合，可用10％-20％三氯醋酸烧灼穿孔周缘，形成新的创面，有助于刺激鼓膜再生，然后用浸有病人血液的明胶海绵贴补鼓膜，一般多能愈合。若穿孔大，上诉失败，可行鼓膜修补术。