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辅助孵化在试管婴儿IVF中的作用

2015-11-03 富盛ivf513

这是ASRM和SART实践委员会的指南，以代替2008年的指南。

总结如下：

　　●尽管辅助孵化（assisted hatching，AH）已经广泛和长期应用，检验AH对活产率效果的研究数目有限，缺少充分证据说明AH能够改善出生率（C级证据）。

　　●有很好的证据表明，在预后不良的患者中（包括既往IVF周期失败以及预后不佳的患者），AH轻度改善临床妊娠率（A级证据）。

　　●AH似乎与多胎妊娠的风险增加有关（A级证据），但是没有充分的证据表明AH与单卵双胎妊娠的风险增加有关（C级证据）。

　　●在有关活产率和多胎妊娠风险的数据还没有出现之前，在所有预后不良的患者中推荐AH是不成熟的。

因此，指南推荐，AH不应该常规推荐用于所有进行IVF的患者（C级证据）。

文献来源：Role of assisted hatching in in vitro fertilization: a www.yihu.com Steril. 2014;102(2):348-51.

辅助生殖技术(assisted reproduetive technolog)ART已成为治疗女性不孕症的重要方法。所谓ART是指在体外受精形成的胚胎转移到宫腔之前，人为地达到帮助胚胎孵化促进胚胎植入的目的，帮助精子和卵子相互结合，以达到受孕目的的技术；也就是用人工方法一辅助自然过程的某一或全部环节来完成生育的方法提高妊娠率。

一般来说，胚胎质量不好的患者是可以接受辅助孵化的。辅助孵化的适应人群具体如下：

1、女性年龄较大者，即超过37岁的女性

2、并非是由于子宫内膜等引起的试管婴儿治疗失败者

3、FSH基础水平升高

4、冷冻胚胎

5、胚胎质量不好或者生长速度很慢

6、透明过厚、着色深等其他明显的异常形态

虽然试管婴儿的出现为一部分不孕患者解决了不孕不育的难题。但试管婴儿在胚胎植入时也会出现失败的案例。在移植失败的案例中，超过50%的胚胎都是正常的，这就说明了是其他的的因素导致了胚胎植入失败。囊胚不能顺利从透明带孵出就是其中的原因之一。透明带失去弹性、变硬、变厚等都会导致囊胚不能顺利的孵出。介入了辅助孵化技术后，成功解决了透明带异常导致囊胚不能顺利孵出的难题。介入辅助孵化技术，帮助胚胎从透明带中“破壳而出”，让大龄女性更容易怀孕。