医护网

c肽是什么

C肽又称为连接肽，是胰岛素前体在体内裂解开时与胰岛素按照1:1的比例产生出来的物质。虽然是胰岛素的孪生兄弟，但是其外观和组成与胰岛素大相径庭。胰岛素释放后在经过肝脏和肾脏时被大部分降解，而C肽则不被肝脏和肾脏降解，在血液中存在的时间比较长，浓度较稳定，因此测定C肽水平可很好地反映胰岛功能状态。在注射外源胰岛素治疗的糖尿病患者，胰岛素水平的检测结果受外源胰岛素的影响，不能准确反映胰岛功能，这时就通过测定C肽来代表胰岛素分泌功能。临床上，C肽的测定往往与胰岛素测定同时进行。

C肽的正常值：

正常人空腹血浆C肽值为0.8～4.0微克/升，餐后1～2小时增加4～5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。

C肽的临床应用：

  (1)胰岛β细胞分泌功能的评价：对已经用胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定。同时现在采用的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解β细胞的功能带来困难，而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水平，可较确切地反映胰岛β细胞的储备和分泌功能。

  (2)糖尿病的分型诊断：空腹C肽水平和C肽释放实验对1型和2型的鉴别有重要意义。C肽是胰岛素原最后生成胰岛素时的等分子离解产物，因此，测定C肽可以间接反应胰岛素的分泌情况，健康人空腹血浆C肽值为0.8-4.0微克/升，餐后1-2小时增加4-5倍，3小时基本恢复到空腹水平，1型糖尿病空腹和餐后各时相C肽水平均较低，提示1型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能有严重缺陷。2型糖尿病患者空腹C肽值并不低，甚至可高于正常人，但在糖负荷后C肽值低于正常，峰值延至2小时之后出现，说明胰岛素释放功能欠佳，胰岛β细胞储备功能不足。血清C肽可以排除外源性胰岛素的干扰，能更准确的反应自身胰岛素β细胞的分泌功能。通过了解糖尿病的分型，可以直接指导临床用药，如胰岛素治疗或口服其他药物。

  (3)低血糖的鉴别诊断：若C肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致;如C肽值低于正常，则为其他原因所致。

  (4)C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果。胰岛素瘤血中C肽水平偏高，>4.0ng/ml,若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升，提示肿瘤有复发或转移的可能。

  (5)胰岛移植。接受胰岛移植的病人一般都需要应用胰岛素治疗，了解移植物是否存活除检测血糖外，还应测定C肽以了解移植后β细胞的分泌功能。

  (6)肝肾疾病。患肝炎或肝硬化时，肝脏对胰岛素摄取减少，血中胰岛素水平有升高趋势，而C肽受其影响小，血中C肽与胰岛素比值降低。发生肾病时C肽降解减慢，血中C肽水平升高，C肽与胰岛素比值明显高于正常。